著名儿医和你聊儿童常见病和疫苗
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著名儿医和你聊儿童常见病和疫苗

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本文于76天前发布   76天前更新
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我们来给大家聊聊儿童常见病和疫苗的那些事儿~

分享要点:

  • 儿童常见病的护理和预防
  • 儿童疫苗解析
  • 病症答疑

儿童常见病的护理和预防

一、急性发烧

除正常体检,父母带孩子看医生最常见的单一症状就是急性发烧。发烧的定义是肛门体温高于38℃

 

人的正常体温是37℃一般会有1-1.5℃的波动。急性发烧最常见的原因是感染,大部分是病毒感染,但一般要排除是否是严重的细菌感染。比如,脑膜炎、败血症、菌血症、肺炎、尿道感染、细菌性肠炎等等。

 

特别是3个月以下的婴儿,年龄越小、温度越高细菌感染可能性就越大。所以3个月以下的婴儿发烧要及时就医,1个月以下的婴儿一般都要住院。

孩子发烧除了测体温之外,要尽量找到其他相关的症状。

首先是精神活动状态的改变。如果孩子异常暴躁、反应性降低、不嬉闹、不玩、不社交微笑、不眼神接触。吃饭睡觉都改变了,吃不动,叫不醒。头痛、颈痛、劲强直、癫痫、抽筋。出现这些严重的症状一般都要上急诊。

其次看呼吸的症状。是否出现咳嗽、鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、耳朵疼、呼吸加快、急促、困难等各种呼吸道感染的症状。

最后再观察是否出现以下症状。

消化道感染的症状:肚子疼、呕吐、拉肚子、肚子胀、拉血便等。

泌尿道感染的症状:尿痛、尿频、拉血尿、侧腰痛、下腹痛、尿很难闻等。

皮肤关节感染的症状:四肢的颜色、温暖程度、皮肤黏膜干燥或湿润的程度、皮疹、出血点、紫癜、关节肌肉红肿等。

如果什么感染源都没有找到,可能是最常见的感冒发烧。在美国是没有退烧针的,除了吃退烧药,孩子要多喝水,多休息。如果温度降不下来,可以用温水擦澡。孩子能吃能玩,自己慢慢就会好。

二、感冒

感冒又称上呼吸道感染是孩子最常见的疾病,有200多种不同的病毒感染,属于自限性疾病(疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病)。一般通过有无并发症/并发感染来判断其严重性。

小孩子呼吸道敏感,易得感冒,特别是季节交替。一般一个小孩子一年得5-8次,属于正常范围。

症状:3个月至3岁的孩子通常是先发几个小时的烧才开始出现流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、乏力等症状。

治疗:感冒没有特效药和疫苗,一般多休息多喝汤水就行。因为婴儿鼻子比较小,鼻子塞着呼吸不畅很不舒服,我们可以将婴儿斜躺着,向鼻子里面滴生理盐水,用吸鼻器将鼻涕吸出来。

感冒虽然是自限性疾病,但是也要排除并发症和细菌感染的情况。最常见的并发感染是链球菌扁桃体感染,一般要到诊所做一个喉咙试纸快速检测,如果是阴性必须观察。

感冒一般1-2周后会好转,但是突然加重了就要尽快就诊。就怕会出现中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等并发症。

三、流感

流感属于病毒感染,跟普通感冒难以区别。但是流感症状比较严重,高烧39-41℃。全身症状比较明显,发冷、脸发红、全身肌肉疼、乏力。烧经常退不下来,或者退下来了孩子还是无精打采。

 

症状:呼吸道会有干咳、鼻炎、喉咙痛等症状,眼睛会流泪、怕光等,还可能会拉肚子。

一般流感的高烧会持续3-5天,呼吸道症状会逐渐加重,咳嗽4-10天,1-2周才会有好转。

年龄越小的孩子症状越严重。同时要注意链球菌感染和继发症。比如:中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等等。

除此之外流感还会引起全身性的感染,比如:出血性肺炎、脑炎、心肌炎、肌肉炎,严重的会导致孩子猝死。

治疗:多休息,对喝水,吃退烧药、抗流感药(特敏福)。但是特敏福会出现呕吐、拉肚子等副作用。

预防:每年打预防针,吃特敏福预防,减少接触感染者。

四、哮喘

 哮喘是最常见的小孩阻塞性慢性肺病,在美国发病率10%左右。重症哮喘发者是最常见的住院病人,以高反应性、炎症、气道阻塞为特征。

症状:咳嗽、哮喘音、胸闷、胸中如重石压迫般紧迫,呼吸延长等。

护理:哮喘发作时观察孩子是否有呼吸困难的表现,如果有,及时送医。

呼吸困难的表现:呼吸急促、剧烈喘息、咳嗽无法停止、鼻翼扇动、呼吸时颈部或者胸部皮肤向内吸入(称为三凹征,锁骨上、肋骨间、膈肌下肌肉收缩)。嘴唇/皮肤发青、紫绀,讲话/行走困难,昏睡,端坐着头向前伸着,双肩耸起用力喘息等。

治疗:发作时马上给缓解吸入药(沙丁胺醇、舒喘灵)。每20分钟给3次,如果有好转每3-4小时可以继续吸入药。如果症状没有缓解或加重,应及时就医。

如果是中重度患者,除了急性的药之外,还要用其他药物控制。比如:吸入皮质激素类、长效平滑肌舒缓药、孟鲁斯特。

预防:避免刺激因素。

  • 呼吸道病毒、细菌感染
  • 过敏性物质:花粉、动物、灰尘
  • 气道刺激物:烟、空气污染、香料、化学品
  • 天气变化、运动、焦虑、胃反流等

五、三个常见的呼吸道疾病

1.中耳炎

中耳炎是中耳腔的急性感染,大部分是细菌引起的。

症状:一般先有呼吸道症状,结膜炎,然后耳朵疼、发烧、烦躁、哭闹、呕吐、共济失调等。

治疗:要看医生检查鼓膜,用抗菌素48小时后会有好转。如没有好转,还要继续去看医生。

2.鼻窦炎

症状:化脓性鼻涕、呼气臭、白天咳嗽、发烧、眼周围肿、嗅觉变化、头痛等。如果感冒两周不好很可能并发鼻窦炎。

治疗:看医生,开抗菌素。

2.扁桃体炎

症状:口咽部黏膜明显充血、吞咽困难等

治疗:病毒和细菌均能引起扁桃体发炎,一般要检查有无链球菌的感染,阳性要用抗生素,如果不治疗很可能引起风湿热、风湿心、肾炎等。

六、消化道疾病

1.急性肚子疼

 

主要通过观察是否有腹膜刺激症状,摇晃痛、跳动/行走困难、过度敏感等来判断是否是阑尾炎。

出现肚子胀的很厉害、吐胆汁等肠梗阻的症状就要及时就医。

排除了阑尾炎、肠梗阻等潜在性疾病之后,一般会做一个咽喉试纸或者尿常规。如果是阴性,就回家休息,多喝汤多喝水,不要喝奶和果汁。

2.呕吐

根据发病时间、频率、严重程度来排除其他系统的感染。

对于小婴儿要排除溢奶的情况,提倡婴儿少食多餐,或者换加了谷物类的奶粉,这样奶粉会稍微浓一点。

呕吐时如果疼痛感可以加一些抗酸药。

3. 拉肚子

观察是否有便血、发烧、脱水等症状。如果有脱水症状就要输液。

所有的消化道症状只要没有脱水或其他病变,就可以在家慢慢恢复,不要喝牛奶和果汁。

另外,如果孩子有便秘的情况,就可以喝果汁,苹果汁,梨汁等,小孩子调整到一天1-2次大便是比较合适的。

七、手足口病

手足口病是肠道病毒引起的自限性疾病。

传播途径:消化道,呼吸道,接触传播

传染性达到一周左右,5岁前的孩子易得,潜伏期4-6天。

先兆性症状:发烧、喉咙痛、食欲低、乏力然后出现溃疡性小疹,最后手脚屁股出现疼痛性小水泡。

治疗:没有特效药,清淡饮食,可以用盐水漱口,补充足够多的水分,1-2周慢慢就好了。

儿童疫苗解析

疫苗是用各类病原微生物经过人工减毒、灭活或者转基因等方法制成的,用来预防传染病的免疫生物制剂。

疫苗保留了病原体刺激免疫系统的特性,但又不具伤害性。当人体接触疫苗后免疫系统便会产生一定的保护因子,当再次接触到这种病原体时,机体的免疫系统便会依循原有的记忆,创造更多的保护物质来阻止入侵病原体的伤害。

孩子出生后的第一针打的是乙肝疫苗,乙肝是中国人非常常见的,会引起肝炎,肝硬化,肝衰竭,肝癌等。

乙肝疫苗是1981年才出现,1982年正式在美国使用,有效率达95%以上。开始是从携带者身上分离出来,现在的疫苗是重组疫苗,免疫力很强,跟从慢性携带者来的没有什么区别。

如果母亲是乙肝疫苗携带者,孩子出生后12小时还要加打乙肝免疫球蛋白,防止乙肝传给孩子。

第二针是在孩子两个月的时候打的联合疫苗。联合疫苗把乙肝、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风、白喉5种合在一起的,2个月、4个月、6个月各打一次,不断的加强免疫力。

还有乙型流感嗜血杆菌(Hib)和肺炎链球菌(PCV13),分别2个月、4个月、6个月打一次。这两个都是以防严重的细菌感染性脑膜炎、肺炎、中耳炎等。

轮状病毒(RV)是吃的,分别2个月、4个月、6个月吃一次。

一岁的时候就要打麻疹、腮腺炎和风疹的联合疫苗(MMR)和甲肝疫苗。

15-18个月就打百白破之类的加强针。4岁的时候还会有一些加强针。

孩子六个月后,每年都可以打流感疫苗,九岁以前,一个月打两针可以增强免疫力。

18岁以后,又开始打白百破加强针和新的脑膜炎双球菌。还有一个是人类乳头状瘤病毒(HPV),对子宫癌、生殖器瘤等都有预防作用,现在9-26岁都可以打,9-14岁打两针就行了,15岁后打3针才有免疫力。

病症答疑

GT:怎样给2-3岁的孩子添加维生素?

 

Xu:两三岁的小孩如果正常饮食不偏食,不用补充维生素和微量元素。但如果偏食是建议补充的。不用处方,直接到柜台上去买就可以了。

GT:宝宝出牙时疼痛怎么办呢?

Xu:疼痛会影响进食,可以给孩子咬牙胶,或者吃一点止痛药。

GT : 孩子胃口不好跟锌有什么关系?有没有什么健胃消食片推荐?

Xu : 锌过多和不足都会引起孩子胃口不好,建议多补充维生素。没有其他的健胃消食片推荐。

GT:孩子2岁多了,但是最近食欲下降了,请问是什么情况啊?

Xu:1-3岁小孩食欲会下降一些,生长率也平稳。只要没有其他不适,就没什么事。孩子一岁的时候要看医生,检查有无其他情况,看看生长曲线。

GT : 宝宝2岁3个月,发现两个腿是x型,这是缺钙的表现吗?应该去矫正吗?

Xu : 小孩有O型也有X型。去检查一下,只要孩子没缺钙和维生素,什么都很正常的情况下,七八岁就好了。

GT:多大的孩子可以吃维生素c和锌来预防感冒呢?维生素c和锌可以日常吃吗?2岁的孩子食用维生素c和锌的量分别是多少?

Xu : 好像没有量,如果吃很多维生素C,一定要喝很多水。维生素C吃太多,会引起肾结石。

GT:孩子发烧,什么情况下需要服用泰诺等退烧药?如果孩子吃喝拉撒玩都没有影响,就只使用物理降温吗?

Xu:如果孩子没有不适症状,可以不吃退烧药,你也可以用物理降温,退烧药主要是让小孩感觉好一点。发烧的时候各种细胞跑得快,小孩可能还好的快。有时候就感冒没发烧,感冒好几个月都不好。如果没什么继发感染,发烧并不是坏事。

感谢徐医生宝贵的分享,让麻麻们能大致了解娃的常见病和疫苗,在娃生病的时候不再手足无措。

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