药店那些事儿，各种取药通关攻略（OTC小科普及遇到的问题解决指南）（下篇）

西雅图小雨帽 1.93万浏览 2018-07-06 发布

继续参加君君的7月征文挑战，这次是药店的小知识下篇，生活小百科。这次写的是一些生活小知识，关于取药会遇到的麻烦，也会穿插一些药物小科普和推荐。突然发现还有几个用词没有介绍，就一起在下面介绍啦。

药类英语小贴士

药效：

Extended release，Delayed Release：超长药效，根据不同的制药厂和不同的药，同一个名词所代表的时长会大不相同，比如有的Delayed Release是12个小时，有的是代表24个小时，所以服用之前要看好说明。

药物形式有以下几种：

Gel：凝胶
Cream：乳霜
Ointment：软膏
Suppository：栓剂
Nasal Spray：鼻腔喷雾
Nebulizer：喷雾器
Eye drop：眼药水
Eye ointment：眼用软膏
Otic/ Ear drop：耳滴剂

OTC药物小科普

注意：所有的OTC的官方建议是只能用于6个月以上的小宝宝。关于宝宝的用药，建议在医生和药剂师的指导下买和服用。
请根据自己的症状及医生的推荐来选择药物，以下只是一个非常笼统的科普小知识。

宝妈们必备OTC药品：

Tylenol

Ibuprofen

Tylenol （Acetaminophen） & Ibuprofen

这是OTC最常见的止痛药和退烧药，也是少数宝宝从小就可以服用的药物之一。建议在宝宝第一次打疫苗的时候，就去备好Tylenol。因为宝宝可能会在疫苗之后有轻微的发烧，会用的上。

购买的时候一定要确认是“Infant”可以用的液体药物，一般Tylenol和Ibuprofen会分“Infant（6-23个月）”，“children（2-11岁）”和成人版，注意区分开来。

过敏药：

季节性过敏大概是每个常年在美国居住的人们的一大头痛。我记得有一次在网上看到这么一句话，你若是还没有季节性过敏，只能说你来美国的时间还不够。宝宝今年是来美的第14年，不幸中招。过敏的OTC有口服、鼻腔喷雾、眼药水、药膏等各种选择。下面来简单介绍一下几款有代表性的。

鼻腔喷雾：Flonase & Nasacort

最近这几年才变成OTC的过敏药，两种都是鼻腔喷雾剂，里面含有糖皮质激素（Glucocorticoid）。所以请根据医生建议使用, 通常不建议常年使用。这款OTC相较于其他产品算是比较贵的。Costco买还蛮合适的。

省钱小Tips：如果是医生建议的，一定要要处方。很多好的保险，若有处方，是全部报销的。假如你不知道保险是否给报酬，那也可以试一试，万一是免费的呢？

口服：Antihistamine

Benadryl（Diphenhydramine）- 强力第一代antihistamine，强力副作用是会犯困有镇定作用。所以很多时候，医生会拿这个当作安眠药。对抗过敏一流，但是只能晚上吃。由于催眠的作用太厉害，我爹表示吃了之后第二天会觉得睡不醒。有药膏版可以适用于局部的皮肤过敏。

Cetirizine

Loratadine

Fexofenadine

Loratadine/Cetirizine/Fexofenadine - 作为第二代的抗过敏药，对神经系统的副作用减少了不少，适于白天使用。不同的人对这些药的敏感程度不一样，例如我妈试过以上四种，唯一让她觉的不困的是Fexofenidine。有少数人（～10%）会有头痛的症状（比如我爸比）。

省钱小Tips：这些不同的Brand特别多，OTC最省钱。

过敏眼药水：Zaditor & Naphcon

主要目的是缓解眼痒的症状。其实还有很多种，五花八门，建议让医生推荐一款。Naphcon是我妈妈一直用的，前期效果明显，但只是缓解症状。

⚠️在眼药水的选择上，不建议买Generic，原因是眼部对药水的安全性有更高的要求，好的品牌的无菌消毒才会更可靠。

咳嗽药

Dextromethorphan

Guaifenesin - 可以帮助化痰。
Dextromethorphan - 比较常见的止咳药类，很多产品会含有它和多种其他药物成分，例如止痛药，化痰药等。
Pseudoephedrine - 中文就是伪麻黄素，对缓解鼻塞有奇效，但是建议短期使用且高血压患者慎用。在很多州，买这种药只能经过药房的工作人员，且需要签名和出示身份证，每天及每周的购入量是有限的。

痔疮药

很多宝妈的苦恼😖，美国有外用也有栓剂。我想推荐一款自己一直使用的Wipe，里面有witch hazel，可以缓解疼痛，建议每次便便后使用。

OTC还有很多，例如脚气类，胃药等等。我就不在这里一一说明了，如果有想要看的，请点赞评论说明啦。以上这些是我或者我的家庭成员作为患者有接触到的，具体用药还是要像药剂师或者医生说明症状后，根据他们的推荐购买。对症下药才是合理用药。

处方药小建议及各种状况通关攻略

避孕药

避孕药大概是我们这些年轻人最常取的Rx之一。口服的避孕药最烦的莫过于如果连续忘吃两天，就要重新开始疗程。所以按时服用很重要，为了避免忘记去药房取下个月的药，可以加入该药店的automatic refill（具体看上篇）。这样子提前5天药店就开始准备药，准备好了会电话通知，就忘不了啦。如果嫌每月要取一次药相当麻烦，可以要求医生每次开3个月的量。通常这个时候，要做好被保险拒绝的准备，但是可以通过Prior Authorization来申请批准每次报三个月的避孕药量。

应对各种发生的状况

1. 我的避孕药没了，发现的时候药店已经下班了怎么半？
一般大的连锁店总会有几处地方提供24小时的药店，同一家店内的transfer往往不需要很多步骤，可以打电话询问其他24小时的痛店名连锁店，一般药剂师会帮忙处理并且保证当天能拿到（除非没货）。

2.我的避孕药没了，但是发现医嘱没有refill了怎么办？
如果还在工作时间，建议自己打电话询问医生，以缩短医生发送新医嘱的时间。如果不在工作时间，因为包装的关系，药店无法拆分借药，这个….就没啥好的解决方法了，只能确保第二天能顺利的拿到药啦

慢性病处方药

慢性病的处方药在情况得到控制之后，医生会主动看近一年的药量，然后安排你定时复查。像避孕药一样，为了避免多去药房可以让医生一次性看3个月的量和3个refill，这样一年的药量就没有问题啦。要注意的是，如果你跟医生不是很熟悉，或者在初期慢性病的诊断阶段，医生可能会拒绝这样做。原因是为了避免病人拿到药就不再去复查，如此一来会没办法监控病情，二是慢性病诊断初期，会需要多次的观察复查才能达到一个控制病情且减小副作用的最近药量。

应对各种发生的状况：

1. 药用完了，没有Refill且无法联系医生怎么办？
通常药店会在你病情稳定，且一直服用相同的药和剂量的情况下，可以借给你3天的药量。等到联系好医生，会把之前借给你的药量从准备好的药中剪掉。要注意的是很多独特包装的药物是无法借的，比如胰岛素之类的。

其他处方药会遇到的状况：

1. 医生给我开了个天价药，怎么办？
首先要问清楚保险公司是否给报销了，其次向保险或者药店询问是不是保险公司有“preferred drug”，及他们认为此病情应该首先尝试的药。
之后向医生询问这款药的必要性。如果必要，可以记下药名向不同的药店询问定价（price quote），一般需要药名和数量。大部分药店只能提供无保险报销的价格，需要有真正的处方后才能告诉你保险报销后的价格。如此一来，电话询问价格只是做个比较。然后从中找寻相对便宜的药店。
若是这款药可以用性价比高的药来代替，那么可以要求医生换个药开处方，问题也就迎刃而解啦。

医生为啥开这么贵的药？
现在医疗界越来越讲究cost effective（性价比高）了。但是不免会有医生因为经验不足，而不是很清楚药的价格。当然也有可能是病情需要或者能更好的督促我们按时用药。不管是什么原因，询问后，作为患者我们也是可以参与到整个治疗过程中的，市场上的药有千万种，千万不要让药价压垮你。

2. 我常去的药店，药没货了，该怎么办？
如果是急需的药（消炎药、止痛药等），可以要求店员帮忙寻找就近的药店是否有货，然后通知就近的药店，要求transfer prescription（有关情况请看上篇）。通常店员会寻找同品牌的其他连锁店，若是无法找到货源，在去询问其他品牌的药店。

3. 医生开的消炎药/口服药，宝宝不爱吃该怎么办？
通常口服液体的消炎药，有部分是需要药剂师在准备完毕后溶解的。每个液体消炎药的保质期都不同，开封后需要在短时间服用完（7-14天不等），要注意听药剂师的讲解。经常会有宝宝不喜欢吃口服药，如果知道宝宝喜欢的水果口味，可以要求药剂师在里面添加一点糖剂，一般会有一小部分的费用，但是大概也就不到1美金左右。注意，宝妈们自己在家里是不可以添加的，不同的液体消炎药能够溶解的糖剂也是不一样，需要专业人士来添加。

4. 为什么吗啡类的管制药那么麻烦？店员说医生写错了让我重新提供一张处方是怎么回事？

通常管制药C2的准备时间要不其他药长一点，因为法律对C2药物有严格的要求，也会出现很多药房无能为力的情况。

根据不同州的法律，吗啡类管制药的严格度也不一样。有的时候医生用了不该用的简写等，是无法只用一个电话而简单说明的，这也是为什么会碰到处方会被药店打回去重写的情况。

有的州，吗啡类药物无法电传，只能亲自拿处方去取药。还在华州现在可以电传，很多情况可以不需要让病人再跑一趟解决。

关于Refill：根据不同药店的严格度，很多药店只允许距离上一次Refill药用完的最后三天才可以Refil新一轮的药。所以这一点要注意一下。

5. 疫苗步骤是什么？

病人基本信息

需要回答的问题

首先需要在药店建立一个档案，提供姓名.生日.保险信息，然后填写几个问题，类似是否生病.怀孕等。
之后就等药剂师处理好文件，进行疫苗注射。如果需要额外的文档证明可以询问店员提供给你。
关于多大的宝宝可以去药店进行疫苗每个州和药店都是不一样的，建议打电话去药店询问。

6 Prior Authorization是个啥？为啥听起来很麻烦？过了一周都没消息是怎么回事？

简单的来讲，你的保险公司需要医生进一步的书面或者口头解释为什么非这款药不可。每个保险公司通常会有自己倾向的药单表，每个病证会有那么几款药是保险公司觉得最划算且好用的。如果医生开的不是几款中的药，保险公司会需要医生提供进一步的解释。

在确定你的这款药是无法替代，没有性价比更高的药的情况下，我们可以根据步骤按部就班的解决这个问题：
a. 确认药店工作人员已经把相关电话号码邮电给医生。
b. 给医生打电话说明你的药需要Prior Authorziation，要求给一个Timeline，什么时候可以完成这个程序。
c. 在预定的完成期之后，给药房打电话，确认保险是否给报销，在医生与保险通话完后的72小时内，保险应该就已经完成所有相关手续，报销药物。

一般PA的通过率还是很高的。整个过程的重点是定时的跟进，一般PA通过后很多时候，医生没有及时通知药房，以至于药房没有及时跟进。

笔芯

OTC的药物小科普是相当基本的，小雨帽也只是在阐述一些相关的事实和一些家人用过的感受。因为执照有限制，不能更详细的去提供专业意见。但是可以去写更详细的科普文章，如果有亲们有想要看的话题，可以留言说明一下。我就当是复习专业啦～ 😂～～谢谢各位观看，你的点赞、分享、收藏是对我最大的支持！
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