留学生在美国非全麻拔智齿经历

三只焖猪 5.74万浏览 2018-01-08 发布

首先说一下，没有全麻拔智齿并不是因为我的智齿容易拔，也是阻生智齿，后面上x光片。这篇文章主要讲讲我拔智齿纠结的经历，还有留学生们可以考虑的低成本保险，和具体拔智齿的过程和术后康复。

来美国也有挺多年了，想要拔智齿要从两年前（2015年底）说起，当时右下侧智齿发了一次炎，相信大部分智齿未拔除的同学都经历过智齿发炎的痛苦，基本上前几天啥也干不了/不能吃。自己忍了两天发现没有任何好转，就去了学校的牙科，Tech Dentistry。这里说一下学校的保险，其实我们学校的保险还是挺合算的，一年500多刀，除了普通的看病开药还包含眼科（vision）和牙科（dental）。不过牙科保险覆盖的范围很小，就是常规检查、x光、普通洗牙啥的，早就听说在美国拔智齿花费很高，去之前并不知道学校的的牙科并不能拔智齿，所以去的也是战战兢兢，怕看见价格尴尬。。。

到了牙科就是各种填表，然后护士领进去拍x光，如下图

医生看完x光跟我说，你下面这两颗智齿都是阻生智齿（impacted wisdom teeth），必须赶紧拔掉，不然会一直发炎。这次发炎的是右下32号牙，也就是图中左下的智齿，上面的1号智齿已经完全长出来了，下面智齿上包裹的牙龈肿起来的时候还会被上面的智齿磨到，看牙医前几天连上下牙都合不上了，只能吃流食。牙医说这种牙只能oral surgeon拔，于是给我开了一个推荐信（referal letter），只有提供这个general dentist开的推荐信，oral surgeon才会动刀。牙医还给开了布洛芬（Ibuprofen，800mg），临时消炎止痛用。

回家后开始吃布洛芬消炎，然后查网上同学们拔智齿的经验，打了几个oral surgeon的电话，大概说要500刀拔一颗。期间看到一个拔阻生智齿的动画（自行YouTube搜索），被吓个不轻，加上吃了两天布洛芬后疼痛基本上缓解了，这次拔智齿的动力也就不了了之。

接下来一年和智齿相安无事，到了2016年底，右下智齿再次发炎，这次有了上次的经验，吃了上次剩下的布洛芬，没过几天就好了，于是又没有去拔。

到了17年底，右下智齿果断又发炎了...这次发炎比较严重，牙龈肿起的比较大，吃了几天国内带的甲硝唑，又吃了几天布洛芬才渐渐消肿，不过因为智齿上包的牙龈这次被上面的智齿磨破了，肿消了以后牙龈没有完全长好，于是大概有一个多月都只能用左边牙齿吃东西，中间有一个之前的同学在美国把智齿拔了，还有个同学计划回国拔（虽然最后没拔成），看到大家都这么勇敢我也下了狠心，准备把它拔掉，不然下次再发炎估计会更严重。

先从保险看起吧，其实工作了以后公司的保险普遍比较好，像身边两个同学就是用的她们老公工作的保险拔了智齿和做正畸，建议小伙伴们如果智齿暂时没有产生什么问题的话可以等到工作以后再拔，后来到oral surgeon那里做咨询的时候也推荐工作后有好的保险了再拔。但是我实在不想再经受发炎的痛苦，虽然感觉拔智齿非常恐怖，但怎么也是长痛不如短痛。同学跟我说很多牙科保险是有waiting period的，就是你保险生效以后一段时间内是不能完全使用的，一般从几个月到1年不等，这种保险我肯定不能选，等一年我估计也毕业找工作了。于是就开始搜没有等候期的保险，小伙伴们可以各显神通，我是在https://www.dentalplans.com/上搜的，可以按procedure选保险，就是输入你想做的牙科的类别，比如正畸或外科，就可以找到相应的保险对比，不过这个网上不会说有没有等候期，等候期还是要去保险的官网上看。我当时看了一个Humana旗下的C550保险，好像不是所有的州都提供，我在的佐治亚州是有的。看到in-network的牙科诊所有个叫Great Expressions的离家很近，而且还是连锁的，觉得应该比较靠谱，但是没有立即买，准备联系一下牙科诊所再决定。

然后就给Great Expressions打电话预约，当时已经是12月初了，诊所圣诞节期间不工作，里面的oral surgeon只有每周四工作，所以就约了12月21号。打电话的时候我跟工作人员说我可能会买C550保险，工作人员说不着急，可以考虑一下他们诊所自己的Smile Protection Dental Plan，这个不是一个保险，而是一个相当于会员交年费打折的项目，他还告诉我需要general dentist的推荐信，最好还有x光，由于之前的推荐信是两年前开的已经不知道丢到哪里去了，于是我又预约了学校的牙医。

学校的牙医约在了20号，到了又填了一遍一样的表，大概过了两年该更新了吧。进去以后说明来意，需要一个推荐信，还要重新照x光。这回学校给来了个全面检查，大概就是局部高清x光，加上用个针扎牙龈判断健康情况（具体叫啥不是很清楚），之后告诉我需要做深度洗牙（periodontal scaling and root planing）。我确实也有这方面的计划，因为当时刷牙容易牙龈流血，是需要清理一下了。结束了以后给开了推荐拔智齿的信，发了x光片到邮箱，还开了深度洗牙的报价。

看个牙果然好贵...

深度洗牙是分开收费的，一次可以洗左边或者右边，每边还分上下，两边都洗完了还要维护一次，加起来800多刀。这里可以注意看一下图里的code那一栏，这一栏的数字编号直接对应于保险benefit里的code，知道你具体需要的治疗的code以后就可以很方便的去保险网站上看到自己要掏多少钱。从校医院出来我又查了查C550保险的benefit（是个pdf，大家有兴趣自己点进去看吧），发现深度洗牙和拔牙都便宜挺多的，一年时间保险为227刀，觉得应该挺值的，也没有多想，就开始在网上注册，注册时发现生效日期为2018年2月，可能当时已经快圣诞节了吧，离1月份太近了手续不好办？于是我就打了客服电话看看能不能一月份开始生效，答案是可以的，于是就在电话上交钱办好了。

第二天按预约到Great Expressions，首先见了oral surgeon的助理，我把我的情况给她说了下，并把x光给她看了，她建议我当天就不要见oral surgeon了，智齿肯定是要拔的，当天没有保险的话见surgeon一面就是85刀o(╥﹏╥)o，她说看我这个智齿的情况有可能是7230（Removal of impacted tooth—partially bony）或者7240（Removal of impacted tooth—completely bony），要使用9223（deep sedation，全身麻醉），而且这两个procedure你的C550保险都是不保的，当时我突然就懵逼了，我记得7230和7240保险的benefit上是有的啊，那个9223确实没印象。由于接下来到过年都不能约surgeon了，我只好跟她说我回去看一下明年年初再约。

回家又仔细地看了一下C550的benefit，发现上面有一行字，就是列出的co-pay的价格只适用于general dentist，不适用于oral surgeon这样的specialist，specialist的服务只提供固定折扣。唉，只能说明自己之前姿势水平太低，不了解还有这种区别。买保险给客服打电话的时候其实说明了我买这个保险是要拔智齿，当时的客服说这个保险是保拔智齿的，并跟我说上面列了7240这种拔牙的procedure。我感觉被那个客服欺骗了，于是又给客服打了电话，表达一下自己的被骗之心，这次的客服告诉我当时买的时候应该要跟我说明generalist和specialist的区别的，但是没有说明的话也没有办法。。。并跟我说可以找general dentist帮我拔智齿，这样就还可以用co-pay的价格。我一听这不是在逗我吗，把这种general dentist不能完成的操作code放在benefit上简直就是在钓鱼（好吧我是鱼），也就不跟他继续聊了。虽然是自己没搞清楚，但买了这个保险也不是没用，这次拔牙打打折，以后洗牙用吧。

过完元旦约了1月4号拔智齿，上次牙医助理跟我说因为要全麻，所以从前一天晚上开始不能吃东西，而且需要有人陪同，于是我就和老婆一起到了牙科，进去了以后在门口等了一会，就被上次见的那个牙医助理叫了进去，拿的资料夹里面已经收集好了我的资料，大概就是上次填的病史，推荐信还有保险信息。进去也没怎么聊又重新照了一张x光（大概我的清晰度不够？），然后就被领到了最里面的一张床上。帮我照x光的护士让我躺下，然后开始问我一些问题，大概跟一般填表的问题差不多，就是有没有什么慢性病，在吃什么药之类的，还问了我早上有没有吃东西，我说喝了一口水，感觉他有点紧张，一直在问我喝了多少水，还出去跟医生确认了几次，我也没有全麻过，不知道连水都不能喝，不过后来护士进来告诉我说一口水不影响全麻。护士离开的时候我看了一下周围，有各种吊瓶和针管之类的东西，还有个心率血压仪，虽然有点简陋，但还是有点做手术的既视感。护士说完后surgeon进来了，是个小姐姐，感觉也没有比我大多少，能拿下牙医学位应该是个大学霸。她也重复了一些类似的问题，然后问我准备sedation还是用笑气麻醉，区别就是sedation我就完全没有知觉了，而用笑气的话能感觉到拔牙的过程，可能会有不适感。我觉得两种应该没有什么区别，就跟她说因为我还是学生，就选个便宜点的吧。牙医又问我准备拔几颗，建议一次把4颗都拔了，下面两颗都是阻生，早晚都要拔，上面两颗也没啥用，不过拔左上没有萌出的智齿要开鼻窦，康复比较慢。我一不想直接破产，二觉得一次都拔了恢复起来比较困难，斟酌了一下决定这次只拔右边两个。

医生出去后之前的医生助理进来给我看报价，笑气麻醉总价是469，而全麻是849，果断用笑气。而且我看了一下，用那个保险还是便宜了挺多的。选完了以后就是签字，表示自己知道拔牙的注意事项和可能的后遗症。真正要拔了感觉还是有点紧张的，护士给装了测血压和心率的东西，然后给安了一个呼吸器，里面通的是N2O5和氧气的混合气体，我边吸护士边给我讲术后的一些注意事项，吸着吸着感觉眼皮有点睁不开了，赶紧给护士说你讲的我听不太懂了，并笑出了声。。。

怎么旋转啊。。。求指导

护士于是给调小了一点笑气的流量，讲完注意事项牙医就进来了，先是在右边上下的牙龈都涂了一点麻醉膏，然后又打了4针麻药，前面涂的那个虽然能感觉到牙齿附近麻了，但麻药的针扎进去以后还是挺疼的，牙医打完麻药以后出去待了会儿，大概是等麻药生效吧。大概过了20分钟牙医回来并告诉我接下来要开始拔了，并告诉我听到涡轮钻的声音不要害怕。嘴里左边被塞了一个支撑，因为要拔的智齿在最里面，所以嘴撑得也很大，撑到后来左边的牙齿都痛了。牙医的手非常麻利，感觉过了半分钟就直接上钻头了，旁边的护士一直在边上吸口水，牙医也不断的告诉我要用鼻子呼吸。但是因为嘴撑得非常大，我又有点鼻炎，其实基本上是呼吸不了的，加上有时候护士吸口水（血）不是很及时，积到喉咙的时候会有干呕的动作，所以其实拔牙的过程我还是有点难受的。钻了一会牙医取出了一部分智齿，然后继续钻，但是这次我感觉到了痛感，这时里面好像出血了，于是牙医停了下来，把支撑器拿出来，塞了纱布并让我咬住。大概咬了1分钟，放回支撑器继续钻，不知道刚刚是不是钻瓢了，这次就没有疼痛的感觉了，钻了一会换了个钳子把剩下的智齿也取了出来，并告诉我下面的智齿已经完全拔出。上面的智齿因为已经完全萌出，只用了10秒钟就拔下来了。

讲一下整个拔牙过程的感受，其实很快，一共10分钟左右吧，我觉得时间再长点我可能要缺氧了...阻生智齿确实不好拔，但没有遇到之前看文章里提到的要用锤子锤的情况，没有感受到任何撞击，涡轮钻也没有很大的摩擦感和震感，除了中间出了一次血还是挺顺利的。笑气麻醉确实有不少不适感，如果有条件的的话还是建议全麻。

拔完了以后也没有缝针或者填药，大概我的创口比较小？护士拿了个纱布叠起来让我咬着，并给了我“gift bag”，里面有两包纱布，一个冰敷袋，还有个茶包（注意上面写的tea，真的是茶包）。纱布每半小时换一次，两个小时后如果还在流血就把茶包浸湿后包在纱布里咬一个小时，冰敷是止血以后用来消肿的。

Gift Bag

护士还给了一张详细的注意事项，有需要的同学可以点开看看。牙医给开了3种药，一会儿给大家说。

拔牙后的注意事项

接下来就是出门结账啦，下面是详细的账单，UCR是原价，Billed则是保险打折以后的价钱，其中第一项大概是门诊费，保险也cover了，第二第三项是拔的两颗牙，看来我的右下智齿阻生也不是那么严重，是7230而不是7240，第四项就是笑气麻醉的钱。400多刀拔了两颗智齿还是可以接受的。

最终账单

接下来就是去校医院开药，开了下面的三种药，oxydocone/APAP，羟考酮，鸦片类强效镇痛剂；Ibuprofen，布洛芬，常见止痛消炎药，比超市里卖的剂量大些；Amoxicillin，阿莫西林，广谱抗生素。医生推荐在麻药过劲之前吃强效镇痛剂和抗生素。

止痛药和抗生素

回到家之后第一时间把之前的纱布取出来，喝了点糖浆，吃了两片强效镇痛剂和两片抗生素，大概过了20分钟眼睛就睁不开了，强忍着没睡，因为要按时换纱布。两个小时后取出的纱布还是有挺多血的，于是就把茶包浸湿包在纱布里开始咬茶包，嗯嗯，味道还不错，这个要一个小时，于是就睡着了。醒来之后虽然纱布还是红的，但少了很多。这时护士给我打来了电话，问我情况怎么样了，我说还有血，他说只要不是血流不止，渗血是正常的，于是我就放心的把纱布取了出来。之后又喝了点东西，但是感觉胃里越来越不舒服，忍了半天还是吐了，吐到最后都是血，估计是把伤口冲开了。应该是强效镇痛药对胃的刺激太大。脸颊有点肿，拿出医生给的冰敷袋，里面有一包液体，还有一细粉末，挤碎液体包后会变冷，不过敷了半个小时就不凉了，然后换了自己冰箱里的冰块冰敷。之后睡前就只吃了布洛芬和抗生素。

第二天起来上下都不痛，只是感觉下牙床有点肿。还是有一丝丝的渗血，其他没什么感觉，唯一的感觉就是饿，之前看了些文章说有食物残渣留在伤口附近感染的情况，于是我也不敢吃什么，就是吃点流食，然后布洛芬和抗生素每天吃两次。到了第3天觉得好一点，就停药了。总之恢复过程还是挺平稳的，基本上没有疼痛，就等着淤血和伤口渐渐长好就可以了。

关于恢复期间吃什么要是大家有需求就以后有时间再总结一下吧，感觉这次写的已经挺乱了。。。

最后想说，感觉自己啰里啰嗦写了很多，有一些可能大家觉得会没有用，但是我自己记录下来以免以后忘了。希望大家不要像我一样走这么多弯路，甚至因为这样或那样的原因不敢拔智齿，也希望我的经历能给需要帮助的朋友树立勇气和信心，早日摆脱智齿的魔爪。