糖妈催产产经 |详细干货总结指南

TianQ 4.07万浏览 2017-04-14 发布

啰嗦的总结

在美国生宝宝，体验如何真的看运气。如果能找到好的医院，可以说整体体验会比差一些的医院好很多；如果能碰到一位好大夫和几个好护士，那实在是上辈子积德攒下来的好运气。

催产这件事，直到我亲身经历了一遍，才深刻地学到了两个道理，这两个道理是我催产之前查遍资料也找不到的经验之谈：

1.真正好的催产几乎完全不会增大剖腹几率；

2.之所以统计数据显示催产比自然发动的剖腹几率要大，是因为很多医院做不到好的催产。

为什么这么说？催产那天，有两个华人网的姐妹跟我同时催产。我们三个在不同的城市不同的医院，但是开始的时间基本一致，催产前的身体条件也非常相似，包括精神状态、开指状况和软化程度。一天之后，我们三人不同的催产protocol带来了非常不同的催产结果。

第一个姐妹一上来就被挂上了iv，开始用water ballon和pitocin催产。pitocin是最强的催产药，但是身体很容易产生耐药性，不仅要不断加大药量，而且过了一定时间后，多大的药量也没有作用了。更何况宝宝对pitocin的反应相对较大，有些宝宝承受不了大剂量的pitocin，一旦出现distress的迹象，就不能加大药量了。由于这两点原因，在身体还没完全做好生产准备，距离active labor*还比较远的时候，直接使用pitocin硬催往往会有很差的效果，顺转剖的几率很大。果不其然，这个姐妹尽管一上来进度比我们快很多，没用几个小时就从一两指开到了四五指，但是后面开指越来越慢，即使破水也没能进一步推动产程，最后pitocin完全失去了效果，子宫停止收缩，不得已之下剖腹了。

（*active labor指的是第一产程的后半部分，一般此时宫颈完全软化，开3～4指，宫缩强烈，痛感明显。early labor对初产妇而言往往极其缓慢，而一旦进入active labor，开指会越来越快，宫缩时间更长，更强，更密集，疼痛迅速加剧。）

第二个姐妹就幸运多了。她跟我一样，一上来使用了塞阴道的药片miso催产。miso是一种相对柔和的催产药，主要帮助软化宫颈，能一定程度上帮助宫缩和开指。每次塞四分之一片，管4个小时，最多可以重复给药四次，也就是用完一整片。一般大夫给miso，是预计你只需要1到2片就可以达到完全软化、2～3指的开指；如果你的软化和开指还基本没有动静，一般大夫会用另一种塞的药，俗称纸片药，一剂能管12小时，也是属于柔和催产药；如果12小时后还没完全软化，可以进一步使用miso。这个姐妹的protocol跟我相同，先上miso，陆续用了两到三片，时机相对成熟之后，在完全软化、三指左右的时候上了pitocin并破水。五小时后十指全开，最后push了近两小时顺产。她跟我不同的地方在于，她一进医院就被禁止吃喝。虽然早早要了麻药，休息得很好，但是最后push的时候距离进入医院也过去了十几二十个小时，饿得没有力气使劲，每次宫缩都累得没劲push第三下，到最后非常累、甚至感到很绝望。幸运的是她的产程很短，最后总算还是平安顺产了。

软化宫颈的raspberry leaf茶

pitocin（oxytocin）催产药

我的产程是三人中最长的，但是最后也算是最幸运的。尽管催了近三十个小时，等到push的时候还觉得很轻松，谈笑风生间就把8磅2盎司的宝宝从0 station*生出来了。我觉得成功的关键有这么几点：抓紧一切机会吃，抓紧一切机会睡，只要能坐着就不躺着，只要躺着就夹花生球。最后最最关键的是一定要慢慢催，如果我一上来就挂上pitocin，early labor这么漫长的我基本铁定是要顺转剖了。当然这个要看大夫的用药，所以说运气很关键；但是作为病人，也有选择和抗争的权利，如果你的软化和开指还明显不行（软化小于90%，开指小于3），大夫想给你上pitocin，请据理力争跟大夫要求先上miso，等全软化了、开指到3～4指了，再上pitocin。另外还要据理力争的是吃喝和活动：大多数医院一旦接收你，就不让你吃喝了，直接给你挂上吊瓶让你躺着；但是实际上在进入active labor之前，只要没上pitocin，就可以吃喝，进入active labor之前/之后，只要没上epidural，就可以下床活动。作为糖妈，医院直接给你挂吊瓶的理论依据是要帮你控制血糖；但是实际上医院会每一两个小时帮你测一次血糖，期间你可以通过饮食、而不是吊瓶来控制血糖；医院的餐饮有专门的糖妈餐，菜单上把所有carb都标清了，你可以主动选择搭配；也可以自己不断吃自备的snack来控制血糖，补充能量。所以如果你没有到使用pitocin的地步，从塞药开始催产，你可以拒绝挂吊瓶，要求自己吃喝，直到使用pitocin或者epidural的时候再禁食。在epidural之前，哪怕已经上了pitocin/吊瓶，也可以用移动吊瓶和移动监测来让自己保持活动，能下床就不躺着：坐在产球上其实比躺在床上的痛感要低很多，而且产球帮助开指，加快产程。等上了epidural，非躺着不可了，找医院要一个peanut ball，夹在两腿中间帮助开指，然后尽量多睡觉来保存体力。

（*0 station指的是宝宝的头顶在骨盆的正中间。一般early labor是从-5到-3 station开始的，宝宝的头逐渐随着产程推进往下走，一直走到+5的时候就可以直接从外面看到宝宝的头顶了）

躺在床上也能加速开指的花生球

缓解疼痛、帮助开指的利器：产球

详细产经

我住院后检查开1指，软化80%（强烈推荐raspberry leaf tea，感觉软化宫颈很管用）。大夫内检后sweep了一下帮助开指（但是对我没用，效果因人而异），然后上了miso。一片miso之后100%软化，开指没变化，也没有宫缩。上了第二片miso之后宫缩开始强烈了，痛感比较明显，导致我没法睡觉。两片miso之后宫缩很强烈很密集，但是只开了两指。大夫没办法给我用pitocin，因为pitocin会让宫缩更强烈更密集，容易让宝宝distress。熬了很久，miso药效渐渐过去了，宫缩从2分钟一次变成5分钟一次，终于到了用pitocin的时机，此时开指将近三指。从头天下午两点住院到第二天中午上pitocin，期间过了二十多小时，我吃了三顿大餐，无数snack；如果一住院就禁食，我开指这么缓慢，大概已经饿晕了。

上了pitocin，不能再吃东西了，我因为一晚上宫缩痛也没睡觉，此时困得不行，但还是坐在产球上晃荡，想等宫缩痛得不能忍受再上epidural。这是我催产过程中最大的一个错误决定：我以为越多的活动能带来越快的开指，忽略了睡觉的重要性。实际上后来的经验告诉我，休息对开指的帮助大于活动的帮助，如果已经非常疲倦，开指也容易陷入停滞。撑到下午三点多，终于困得受不了，叫来了麻醉师。其实此时我的痛感没有上升，还在可以忍耐但是没法入睡的地步，完全是为了想睡觉才要的麻醉。上了麻醉之后很快见效，我催促大夫尽快帮我提升pitocin的药量，尽快帮我破水，然后我就沉沉地睡着了。五点多，大夫来检查，开四指，帮我破水。继续睡觉。七点，护士换完班，新的护士进来问我感觉如何。我觉得下身压力已经很大，感觉差不多快能push了。护士叫来大夫一摸，真的已经十指全开了。

破水加睡眠让我一个多小时就从四指开到了十指，出乎所有人的意料之外。因为宝宝头还很高，大夫说我可以hold一小时再push，让宝宝自然地往下走走，生起来会更容易；但是如果我push的urge太过强烈，也可以试试直接生。我的urge不算很强，可以hold住，但是这时候又激动又饿，也不好再继续睡觉，况且刚刚睡了四小时，感觉元气恢复了大半，我就提出要push试试。尝试了两个宫缩，我感觉非常好，能在正确的位置使上力气；大夫看了我push的成效，也非常满意，说宝宝明显在被push地往下走，让我不用再等了，想push就push。知道自己push卓有成效之后，我反而不着急了，push一两个宫缩就歇一会，跟老公和护士聊两句放松一下，等urge比较强烈了就再push一两个宫缩。我提出想要尽量保护会阴，于是护士也一边跟我聊天一边用热毛巾帮我敷下面放松软化肌肉。一开始我以为按照我push的节奏，要不了几个宫缩就能把宝宝push出来。后来才知道我还是太天真，0 station是非常高的，宝宝还要经历无比漫长的产道才能一点点出来。最后push一会儿歇一会，也push了差不多一个小时才crowning了。

快要crowning的时候，感觉下面撑涨得厉害，打了麻药都有非常明显的感觉。大夫让我忍住，慢慢用力，从之前的大力push改为一点一点push，同时大夫用润滑油帮我按摩阴道口和会阴，缓解会阴压力。真正crowning的时候觉得好痛，大概是生产过程中体会的最痛的一阵子，尽管保护做得很到位，还是二度撕裂，能感到自己下面被生生撕开的疼痛。这也许是生一个大宝宝不可避免的代价吧。我让护士拿镜子给我照着看了下面，感觉很神奇，并没有传说中那样恐怖或者血腥，老公也觉得跟他想象中没有区别；我伸手去摸了摸宝宝的头顶，一头湿漉漉温乎乎的长头发，想到宝宝马上就要破土而出了，心里觉得很感动。

Crowning之后又push了两三个宫缩，宝宝的头才终于出来了。我以前一直以为只要头一出来，后面的身体就会哧溜一下滑出来。谁知道他的肩膀更宽，还死死塞在产道里面。大夫双手把住他的头，左右扭动，边扭边往外拔——真的像是拔萝卜一样地往外拔啊拔，我老公在旁边看得捏一把冷汗，生怕她把宝宝的头拧下来。好不容易，好不容易把肩膀拽了出来，剩下的身体终于也顺利地随之滑出了。宝宝被放在我的胸口skin to skin，大夫继续忙着接生胎盘、打局麻缝补伤口（眼看resident要帮我缝撕裂伤口，我哀求地问主治OB能不能亲自帮我缝，她稍作犹豫也就同意了，万幸！）。抱着宝宝在怀里，软软糯糯湿乎乎的温热肉团紧紧地贴着我的胸口，觉得他是那么美好，一切都值得了。