美国预防服务工作组(USPSTF)更新了女性乳腺癌筛查指南,现在建议40岁至74岁的女性每两年进行一次乳腺X光检查(mammogram)。
USPSTF是一个由独立医学专家组成的志愿小组,他们的建议有助于指导医生的决策并影响保险计划。之前该工作组的建议是,女性从50岁开始每两年进行一次筛查,而且40岁以上的女性是否筛查应根据个人情况决定。
这些新的建议周二在医学杂志《JAMA》上发表,取代了该工作组2016年的建议。而美国癌症协会等一些团体已经建议女性在40岁时开始接受乳腺X光检查。
USPSTF更新的建议适用于所有出生时被指定为女性的人,包括顺性别女性、跨性别男性和非二元性别人士,这些人群的乳腺癌风险普遍属于平均水平。此外,有乳腺癌家族史或乳腺致密的人也适用这一建议。
然而,这些新建议不适用于有乳腺癌个人病史、携带高风险乳腺癌遗传标记或综合征(如BRCA1或BRCA2基因)的人,或者那些有接受胸部高剂量放射治疗或有高风险乳腺病变史的人。这些患者应该遵循医生已经制定的计划,或者与医生讨论对他们最合适的做法。
乳腺癌筛查的好处在于它可以帮助早期诊断病例,在癌症扩散前发现,从而减少因该病死亡的风险。
乳腺癌是美国女性中第二常见的癌症,仅次于皮肤癌,并且是癌症死亡的第二大原因,仅次于肺癌。
为什么不每年筛查一次呢?
根据美国癌症协会的数据,大约八分之一的女性在一生中会患上浸润性乳腺癌,而乳腺X光检查(对乳房进行X光检查)仍然是筛查和检测该病的最佳工具。
USPSTF建议每两年进行一次筛查而不是每年一次,这一点受到了一些批评。
匹兹堡大学医学院的Wendie Berg博士在《美国医学会肿瘤学杂志》上发表的一篇社论中写道:“用USPSTF的话说,每年一次的筛查和每两年一次的筛查一样‘有效’,但每年一次的筛查可以更大程度上减少晚期疾病和因乳腺癌导致的死亡,以及在挽救生命年数上有更大的收益。”她补充说,USPSTF推荐两年一次而不是每年一次的筛查“令人惊讶”。
Berg博士写道:“更新后的USPSTF建议是向前迈出的重要一步,但还不够。每年一次的乳房X光检查和每两年一次的一样有效,但在挽救生命的年数上有更大的总体收益。对于绝经前妇女来说,特别是少数族裔妇女,每年筛查尤为重要。”
Susan G. Komen乳腺癌基金会的政策与宣传副总裁Molly Guthrie表示,除了建议每两年进行一次筛查外,还存在其他问题,即USPSTF如何为平均风险人群以及有乳腺癌家族史或致密型乳房的人群提出全面建议。
根据FDA的数据, 美国40岁以上的女性中约有一半拥有致密的乳房组织,该机构去年更新了乳房X光检查法规,要求所有美国筛查机构通过乳房X光检查结果告知患者乳房的密度。
一些专家认为,有直系家族乳腺癌史或乳腺致密的人应该有不同的筛查建议,因为这两个因素都与乳腺癌的发展风险增加有关。Guthrie说,这就是为什么女性最好与医生讨论自己的个人病史和家族史,以及什么可能对她们个人最有利。
Guthrie表示,“工作组的指南与医保计划是否必须全额报销直接相关,这有好有不好。”她指出,因为没有推荐每年筛查,“我们担心更新后的建议会降低筛查的获取和使用,意味着我们可能会看到晚期诊断增加的结果,那时乳腺癌更难治疗,对整个医疗系统来说成本也更高。”
USPSTF主席Wanda Nicholson则表示,在回顾已发表的研究和数据时,USPSTF成员没有找到支持每年筛查的证据。
她指出,如果将每两年的筛查与每年筛查进行比较,乳腺癌的晚期诊断率并没有增加,而且每两年筛查一次的利弊平衡要有利得多。因为每年筛查,假阳性结果的发生率会高出50%。
乳腺癌假阳性结果意味着,当不存在癌症时,乳房X光检查可能被识别为异常。这可能导致患者需要额外的活检、重复的测试并承受持久的心理压力。
USPSTF从建议40多岁的女性应进行个性化筛查决策,转变为建议从40岁开始筛查,这似乎更符合其他一些组织一直以来的建议。
美国癌症协会推荐40至44岁的女性可以选择每年进行一次乳房X光检查,45至55岁的女性应该每年进行一次,55岁及以上的女性可以每两年进行一次。
而美国妇产科医师学会推荐平均风险的女性从40岁开始,最迟不超过50岁开始,每一到两年进行一次筛查,建议筛查至少持续到75岁。
来源:CNN,封面图Credit:CNN
最新评论 49
:上个月刚检查的识别为异常,被告知要做活检,瑟瑟发抖中
:我妈也是、希望都没事吧🙏
:我上个月做的,不疼,稍有挤压感而已
:哎,女人就是有很多风险,生孩子,乳腺癌
:对“专家”这个词有点点惶恐
:年年照,不得也会得的……那个光,本来就是致癌的。
:斷人財路,如殺人父母,你懂不懂?
:每个州规定的筛查起始年龄不同,麻州早就是40开始每年一次,保险cover了。
:刚做完,巨疼
:同意!我想做但是最近发现怀孕了,没有办法做!女人要爱护自己身体才可以活得健康快乐点。
:X光照多了会不会本来没有变成有了呢?
:我从40岁开始每年都做mammogram and ultrasound,已经第三年了。
:我们州年检只做mammogram,不做ultrasound
:应该从30开始,我36查出来早期
回复 @LiLy_2021:并不是我哺乳期也不是很顺利,当时就做过一个MAMO,医生说OK,但dense tissue建议半年一次随访,后来带孩子忙也没去。现在回想起来,生孩子哺乳只是给我一个机会了解自己是不是高危人群。但这玩意儿就像薛定谔的猫,在没有真正确诊前,是没有医生会建议预防性手术的。每个人也都抱着自己不是那5%的侥幸心理。另外保险不会cover预防性手术,很少有Angelia Jolie那样勇敢又有钱的人会选择预防性DMX。定期MaMO对普通人来说就是一个经济又有效的筛查方法了……
:严重同意 至少应该35岁开始 我每年体检都提这个事儿 医生就观测 然后摸一摸就说不用 可是我总觉得仪器检查更放心啊!
:队友做这个机器相关的工作,没事就告诉我怎么拍拍片,还有40岁之后就要做,想想就疼。
:上周刚做完mammogram +ultrosound
:<35,风险人群,专科医生安排每六个月检查,两年内比较稳定,之后变每年检查
:乳腺结节呢
:目前如果一年检查一次保险cover不呢
回复 @tinalu711:因为要用机器夹住乳房放在仪器面上扫描细胞,所以要夹得很紧,每一次照的时候感觉有点尴尬,胸部的肉肉就跟案板的猪肉一样,放在那里随便照,而且是360度无死角的那种,我上次照是去年九月份,今年暂时不打算再照,或者等到明年吧
:保险有cover 一年一次乳房检查,不过就是检查时胸好疼,自己受不住,我偷懒大概一年半左右才做一次
:赞
:致密乳腺的应该每年mammogram结合ultrosound共同筛查减少漏诊率。40+人群
:为什么我们州只做mammogram,只有发现异常才会再做Ultrasound,我担心mammogram 会有漏诊,因为亚洲人大都是致密性乳房
回复 @西瓜面包:我们GA也是的,我强烈要求我的ob给我开both。但是也只做了targeted ultrosound,不是全部扫。以前在纽约很容易就两个都给做了。每个州不一样,很烦。
:雖然抗拒,但還是聽醫生的話
:👍
:現在37歲已經在做檢查了。去年mammogram右乳檢查出兩個小nodule,做了化驗還好沒事。現在開始每年檢查兩次心安。
:是做穿刺吗
回复 @西瓜面包:是的,needle biopsy