在美补牙，全麻拔智齿，以及智齿手术Coronectomy简介

背景介绍

尽管公司有买牙医保险，但是粗略以为在美国看牙补牙贵上天，毅然决定2017年回国两周的时候回国看牙医。

回美国一周前来到口腔医院，医生拍片以后说我感觉到的牙齿缝隙的龋齿问题根本原因是智齿顶到牙齿挤歪，因此牙齿的厚面与薄面相对应摩擦而形成龋齿，并建议我尽快拔牙（越年轻拔智齿恢复得越快）。但得知我一周之内要坐长途飞机，告诉我手术之后不宜坐飞机并劝我回美国再拔。

预约牙医（Dentist）

本人坐标华盛顿，回到美国第一时间预约了牙医，后面才知道，单位买的牙医保险每年包两次洗牙以及一次牙齿检查，就毅然决然的找了单位旁边一家牙医。我最害怕的只有牙医没有之一，拿着那个让感觉到声音共振很难受的锯子（不知道是不是这么说）实在太可怕。

Check in了以后，就会有dental hygienist(中文翻译貌似叫牙科卫生员）带你先进一个洗牙的地方。这是我第一次洗牙，以前在国内总得知洗牙洗得多对牙齿不好很疼各种因素就一直不敢去，这次想算了豁出去了试一试吧。于是Hygienist就开始帮我洗牙，洗牙的时候感觉怪怪的，就是很冰很敏感，我也感觉到有些许流血。在洗牙的时候Hygienist一边给我介绍洗牙的好处，防止牙结石啊保护牙龈的健康，并且一直给我普及牙龈不健康比蛀牙更加容易让你失去一颗牙齿（听到这里我开始害怕了我感觉牙龈我都没怎么保护过啊啊啊）。洗干净了以后还给我了一盒牙线，并且很耐心地教我如何用牙线清理牙齿以及保护牙龈。

下一步就是见Dentist了，在美国的都知道，Dentist收入不菲，所以她走进来的时候在我的眼里有着光环。她进来了以后就开始检查我的牙齿，发现我第一次在这个诊所看牙，就让我拍了一个Panoramic X-ray（也就是全景xray）

后面才知道，可能是个人保险的原因，有龋齿的原因牙医拍Panoramic X-ray 是可以报销的，去拔牙的地方拍的话是要给钱的。此处很感谢牙医为我的钱包着想😭

（此处上图）

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医生告诉我两个牙之间的缝隙要先补，然后看到下颚的两个智齿是阻生齿，也建议我快点拔掉，因此约好了时间补牙。

补牙每个牙医保险都有quota，也就是每一个季度保险会Cover你的牙医费用。公司的保险一个quota报销💲1500美金，因此第一次补牙只是给了99刀（其中20刀是coating，保险不包，就是用含氟的膏状擦在牙齿上，两个小时之内不可以吃硬的黏的食物，之后就可以洗掉，这样就给牙齿一层保护降低龋齿的几率）。

这个时候我就询问前台知不知道哪里可以做拔智齿的手术，他们就Refer了我附近的一个Oral Surgery Associate，并且告诉我预约好了以后他们可以把我刚刚拍的xray发给做surgery的地方这样可以省钱。

普及一下，也许有些地方有特例或者是只有我找的这叫牙医不是这样的。我找到的牙医诊所只看牙，也就是补牙洗牙以及简单的小手术。谈论到大一点的手术要切开牙龈的那种（因为我的四颗智齿都没有长出来）例如拔牙种牙植牙的话就要去找Surgeon。

拔一半智齿coronectomy（截冠留根法）

终于约到了一个月以后的拔牙Consultation（术前咨询）并且让我的牙医把xray寄给了Oral Surgery Associate。Surgeon Mr. Robinson跟我say hi然后打开我的xray照片看。

他说上颚的两颗智齿很好拔，问题就是下面的两颗，可以很明显地看到在Xray上，下颚的两颗智齿的根部与一条黑色的槽特别近，他说那个是Inferior alveolar nerve（下齿槽神经），以下是科普：

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智齿在生长的时候从上面一部分长起，随着岁数到25岁，牙根也就会生长完全，并且离下齿槽神经，因此拔牙的时候会增加拔牙的难度因为会损伤神经。所以医生说越早拔越好。

Dr Robinson说我的下面两颗智齿离神经太近，很大的几率会损伤神经，并建议我下面两颗智齿不要拔而是观察除非不得已才拔，这个时候他带好手套在我的牙龈上压和摸并且问我有没有疼痛感，他压到我下面两颗智齿的牙龈的时候我说疼，他告诉我那没办法一定要拔了因为已经挤到别的牙齿而且可能牙龈已经发炎了（那段时间我的下颚牙龈确实肿了很久）。因此他介绍了我下面两颗大牙可以采用截冠留根法，这样他们只会remove牙冠，牙根还会留在嘴巴里。他也介绍了我这样做有四种可能：

1. 牙根一辈子都像现在这样停留在原来的位置（最好的情况）

2. 牙根在牙冠被取出之后会慢慢地往上移，但不会伤及别的牙齿，也可以保留。

3. 牙根在牙冠取出后上移但伤到别的牙齿，此时已经离神经有一段距离所以可以考虑在手术拔出。

4. 牙根会慢慢的往下沉（这是最可怕的情况，因为会损伤到神经）但是这个几率很小很小

听完以后介于我下颚智齿已经开始让牙龈发炎，我也不得不选择这种做法。

此后他还给我介绍了三种麻醉方法:

1.局部麻醉（Local Anesthesia)

2. 全身麻醉(General Anesthesia)

3.局部+全身麻醉

由于我一定要截冠留根法拔牙，所以选择了3，医生告诉我做手术前一天12个小时之内不准喝水不准吃东西，连舔一口都不可以（太可怕了）第二天早上才可以接受全麻。

咨询完了以后他就带我出去预约手术。

拔智齿（2/9/18）

其实本来手术预约到去年12月的，但是由于公司更换保险公司以及唯一闲暇的时间碰上大姨妈Flu以及细菌感染，真正的拔牙手术不得不推迟了快三个月。

2/7/18（术前前两天）

保险：医院打来Cost Estimate告诉我拔牙要3K刀，并且告诉我只有一个小时的时间给他们答复要不然手术必须reschedule。听到这我不禁很气愤这家医院竟然没给我多少时间去准备。于是我就打电话给我的UnitedHealthCare，接线员很Nice的帮我打电话去医院沟通，后来发现除了总价报多了之余，Coronectomy保险不cover，两颗牙的截冠留根法以及麻醉就差不多要1900美金（此时哭晕在厕所）。

之后又一次打电话确认，说我只需要给1900美金，保险公司会帮我Reimburst，所以大概自己付20%+deductible就好（虽然还是很贵，但是比以前的3K美金便宜很多）就答应了手术。

2/8/18（术前一天）

无比紧张，下班了以后去采购了小米以及芝麻糊（因为术后需要一段时间吃软的食物），在最后9点喝了一杯水，就赶紧早早地睡觉了💤。

2/9/18（手术）

早上8:15分的手术（对于上班族请假很难而且前三天很难受必须要在家里休息，所以选择了周五早上手术这样的可以有一个周末在家休息不会请太多的假）。来到了医院以后交了钱和go through一些风险就准备进入麻醉室。

躺在椅子上护士开始各种准备，先测量了血压还有一只手上有心跳测量器，在身上贴了三个测量心电图的贴纸，护士给我氧气管并叫家属离开病房在外等候并且会给他看Video注意事项之后好照顾我（然后老公跟我说了句加油就笑眯眯地出去了）。

之后Dr Robinson进来问了我最近有没有吃别的药，我如实说了抗生素因为得了Flu和Bacteria Infection, 他还确认了一遍我有没有别的过敏（我说我对手术过敏，他和护士都笑了）。这个时候他就准备帮我开始IV注射，在国内吊点滴掉了很多次结果竟然在美国遇到了一个不会掉点滴的医生。在我的静脉各种研究左手扎完右手扎（而且还各种在里面插来插去找），我表示还没拔牙点滴已经让我疼死了。

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坑爹地医生打点滴来回折腾

好不容易找到了血管，他们就开始各种准备，跟我说之后会发生什么，我最后的印象就是护士把氧气排放调到2，医生拿着一罐橙色的药剂注入我的点滴里面，然后我就晕眩了（话说我完全不记得，这种感觉和喝酒断片是一样的）。

下一秒恢复意识的时候手术室已经没人了，头很晕很努力地在看表，我此时已经感觉不到我的脸和下巴，护士走进来看到我醒了告诉我一切都很顺利等我清醒一点就可以回家了。我确认了表上的时间是9:30。Dr Robinson进来后比了✌️的手势在我面前晃动问我是几，我神智不清地跟他Wave说Hi，估计他要醉了，他问我说我问你这是几不是在和你hi，我已经无语了。他检查了我已经恢复意识，就扶着我慢慢地出去拍了一张Panoramic X-ray，由于下巴嘴巴完全没有知觉护士还打开我的嘴巴，照出来的X-ray我的上面两颗智齿都不见了，下面的两颗智齿只有牙根留着。她说一切正常就扶我出去找来我老公叫他带我先去取止疼药然后回家休息，并且告诉我缝针的线是可以自己吸收的，就不用再回来了，说只要有任何不舒服就打电话给医生。

下巴无知觉的术后12个小时

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一个强效止痛药和普通止痛药

取完药回家换了嘴巴里面的棉花就睡着了，睡醒以后还是没办法感觉到下巴和舌头，异常难受，就上网查是不是伤到神经了。网上很多人都有同样的情况，就又晕过去了。

再次醒来的时候肚子特别饿，老公出去给我买了Panera的番茄汤还给我煮了小米粥。

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医生还跟我说可以吃冰激淋会让我比较舒服，果断买了冰激淋回家吃。

慢慢地我的舌头感觉到不麻了，换棉花的时候还是疼都是血，就吃了止疼药。吃药绝对是最难受的，因为嘴巴张不开，我只能把药放在嗓子门口然后喝水灌下去。

老公给我弄了冰袋，我就敷在脸上帮我减轻了不少疼痛。

2/19/18 术后第一天

晚上睡觉有点不舒服，因为侧躺会压到脸蛋就感觉疼痛，所以转身的时候我都醒过来了。

早上八点起床，照了镜子看到特别肿，但是血好像不流了，就用了一杯盐水（医生说1 tbsp salt+ 8oz water)漱口。所谓的漱口就是把水含在嘴巴里，左右来回摇头来漱，不可以大力地漱口让刚愈合的伤口破裂。本来以为有伤口含盐水很痛，结果没什么感觉，只有一点瑟瑟的不是很舒服。

但是相对比之下，术后第二天的脸特别的肿。疼痛感更像是被人在两个脸颊各打了一拳，偶尔还是要冰敷一下消肿。

后续之后再接着写…我要接着睡觉去了😪

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