分享美国做试管婴儿IVF的经历

篇幅很长，建议先收藏，有空再慢慢看^_^

每个人的IVF疗程方案都会不太一样，PO列出的用药流程和注意事项都是根据自身经历照搬陈述的！具体情况还是要听医生的哦～～

什么是试管婴儿

试管婴儿（In-Vitro-Fertilization）简称IVF---简单来说，就是女方通过一个促排疗程，从女性卵巢中，通过取出多颗卵子，在胚胎实验室与男方精子结合形成受精卵，再培养成5天大的囊胚，最后选取最健康的胚胎植入女方子宫，着床怀孕。与正常怀孕不同的是，卵子与精子的结合是需要胚胎学家在体外进行的。美国的第三代试管婴儿技术，可以进行PGS（基因染色体筛查）和PGD（遗传学筛选），排除掉染色体有异常或是有部分遗传病（如地中海性贫血、唐氏综合症等）的受精卵，让我们拥有一个健康的宝宝。美国是可以在受精卵植入前知道性别的，医生说这是Family Balance。

选择做试管婴儿的原因

Po结婚2年多了，定居在美国中部，我和LG一致认为是时候要宝宝了。于是从16年年初开始，我们开始认真做功课备孕。

我们都没有不良习惯，不喝酒不抽烟不熬夜常常健身，试了三个月，没怀上，于是双方都去医院做了生殖检查，也没查出问题。（我做了妇产科血检，主要看激素荷尔蒙水平，LG做了精液分析，都没问题。）我的经期一直非常准时，测体温、测排卵期、各种食补、保健品都试过了，一直到2016年8月初去西雅图看Dota2比赛，姨妈又如期而至……我们彻底失望了，对于找不到任何原因，却一直怀不上宝宝，让我们都深感压力。

比赛结束后回到OKC，LG上班时间突然发微信跟我说达拉斯有两家不错的试管婴儿诊所，不如去试试！我曾经听学医的朋友聊过美国试管婴儿（之后简称IVF），据说可以基因筛选，当时就感觉很厉害，于是我们一拍即合，立马预约了离家最近的一家IVF诊所。

如何选择IVF诊所

美国试管婴儿大多都是诊所的形式，由几个医生合资创建。诊所一般不会很大，可能就是一幢别墅或者租一层或几层写字楼，医生也不会很多。

PO去的诊所就5名主治医师，一位胚胎学家，在Frisco的Baylor医院占用了一层楼。一般大一点的试管婴儿诊所会有自己独立的手术室，胚胎实验室以及专门负责培养受精卵的胚胎学家。一些小点的诊所会share同一个胚胎实验室或手术室，也有一些诊所会直接借用大学里的胚胎实验室。个人觉得还是有自己的胚胎实验室会比较好，信息获取更快捷！

美国IVF的医院监管非常严格，有一个组织叫做SART每年都会统计注册诊所的病例情况，发布成功率排名。成功率每年都会更新，目前刚更新到2015年。

查医院信息：http://www.sart.org/

查成功率排名：https://fertilitysuccessrates.com/

特别注意：

1、美国的成功率为活产率（即生出一个健康宝宝才会计入成功一例），所以统计数据会有2年左右的延迟！中国医院所发布的成功率只是怀孕即成功，不包含流产、胎停、胎儿畸形等…

2、成功率排名并不能只看排名和成功率数据，还要参考医院当年的病例数。例如有的医院一年只有几十个病例，成功率确很高，这并不能很好的体现医院实力！毕竟医生也是一个熟能生巧的职业！

3、对于高龄，或是疑难杂症的患者，并不一定要找成功率领先的诊所。很多成功率高的诊所会有筛选病人的情况，他们只接收自己保证能治好的病患，从而保证医院成功率高，所以一般不收年纪过大，或是身体条件较差的病患。

我去的这家诊所位于Frisco，是Dallas的卫星城之一。在2014年，全美IVF诊所排第11名，德州第3名。第2名是在Dallas downtown，成功率相差无几。考虑到交通因素，我们最后决定Frisco这家诊所。从我家开车过去大概需要3小时20分钟。

关于保险

美国做试管婴儿费用很贵，不是所有保险都可以cover的，所以在联系诊所前，最好先和自己的保险公司确认好，是否有保，选择的诊所是否接受你的保险。

PO用的保险是LG公司的给家庭购买的United Health Care。

在跟保险公司客服沟通了我们想要做IVF的意愿后，保险公司告诉我们，我们的保险包括做IVF，然后给我们指派了一名护士Lesley负责我们整个疗程，并预约了一次电话会议。

在电话里，我们告诉Lesley护士，我们结婚2年，一直没怀上宝宝，想要在Fertility Specialist Of Texas这家医院做IVF 疗程。

Lesley护士非常随和，她给我们讲了很多健康上的建议，以及我们的保险报销情况：

*试管婴儿部分，可以报销85%。*

其中：*医疗额度上限是：$25,000

*药品额度上限是：$10,000

*加起来一共就是：$35,000

在美国做IVF，只有15个州，法律规定保险必须cover，根据你所购买的保险不同，cover额度会不同。通常大公司给买的保险都是不错的，学生保险cover的最多，听说有最高额度到10万美金的。

这个网站可以查询这15个州的cover情况。

http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/state-coverage.html

可以看到，例如麻州，法律规定费用全免；加州是夫妻结婚1年以上，没怀上宝宝，就可以向保险公司申请做IVF；德州却要5年以上才可以，不过如果公司给买的保险够好，也就没问题了。

这里要感谢LG公司给员工提供的保险UHC，非常给力，公司是德州的！

试管婴儿的大致流程

试管婴儿整个疗程主要分为以下几个步骤：（后面会详述PO的经历）

1第一次看诊NP Appointment （医生确认病人的意愿，并进行一系列身体检查：女方验血查荷尔蒙情况、阴道B超分析子宫、输卵管情况等；男方精液分析。医生会给出判断是否可以接受试管婴儿疗程。

2大姨妈开始第一天开始吃避孕药，进入人工周期。

3促排疗程开始（打针），每个人根据用药情况不同，时长不一定！PO两次都是9天。

4取卵手术（无痛全麻）

5胚胎培养（为期5天，在专门的胚胎实验室进行，患者只需要在家里等医院电话，告知胚胎发育情况）

6PGS/PGD（染色体筛查/遗传学筛选，这个是可选项目）

7胚胎植入（无需麻醉）。

8确认怀孕，黄体酮保胎到12周。

疗程开始前第一次看诊 NP appointment

在得到保险公司许可后，我们打电话预约了IVF诊所。选择了Lesley护士推荐的这家诊所头牌医生Dr. Goldstein。

预定了这个月底8月30日下午2点，进行第一次看诊。

这家诊所非常有效率，电话结束当天，我们就收到了诊所的一系列回复邮件，包括：

主治医师Dr. Goldstein的预约确认信，并告诉我们当天去大概需要做些什么检查之类的。

助理护士Charlotte的自我介绍信，她是主治医师的助理，之后我很多次的抽血，B超，包括手术她都会参与。

以及协调护士（patient service coordinator）Courtney的自我介绍信，今后疗程的时间安排都由她负责，并且帮助我们签署协议等，有任何问题可以直接联系她。

还有一封Courtney发来的邮件，要求我用诊所创建的账户名密码，填写我的个人信息，病例报告等。并确认在第一次会诊前一天完成上传。并且提示我们提前15分钟去前台check-in，不能带小孩同行。

当天我们早上8:40出发，中午到了诊所附近吃过午饭，就迫不及待进了诊所大楼。美国的诊所真的非常小，出了电梯只看两个关上的木门，以为那就是医生办公。我们看时间还早，傻乎乎在门口站了好久，一直都1:45才敲了门进去。结果进去后才发现别有洞天……候诊室面积不大，但布置非常温馨，也很私密。没什么人，非常安静！

前台Check-in，医保卡刷了$460.42。前台护士给了我们一大叠文件让我们签字，大概就是建档和我们这次要做的项目。LG自己额外要求再做一次精液分析，于是就被护士小姐带进来诊室。据他描述是去了一间装潢不错的洗手间，里面有一些欧美小黄书，他自己。。然后装一个杯子里，结束后交给护士。

之后另一个护士叫了我进入诊室量体重、血压、心跳，并且抽了6管血。结束后，护士带我们去了预约的主治医生Dr. Goldstein办公室。

医生办公室有专门的会客区，坐下后，问了我的姨妈周期？吃没吃什么药？从哪儿知道IVF？为什么要做IVF？并告诉我们我们的身体条件不一定就不能自然生小孩，IVF成功率目前是65%等等。

我们回答他我们结婚2年，失望很多次，不想再尝试了，想要最直接的办法拥有一个健康的baby！对于IVF，我们自己做了很多功课，知道风险性。并且我们要求做PGS（基因筛查，可以提前知道性别，避免染色体异常带来的遗传病，增加成功率），我们想要1-2个哥哥，1个妹妹。

医生了解了我们的想法后，就大致讲了一下疗程的时间安排。计算了我的周期，今天刚好是月经周期第21天，所以他稍后会给我做一个子宫卵巢检查。确认全部正常后，开始吃Birth Control Pills（处方避孕药），然后开始打针促排疗程。并给我们展示了疗程用的针，像圆珠笔一样，跟糖尿病人用的那种差不多，说不会很痛……

谈话结束后，医生领我们去了B超室，护士给了我一块一次性布，可以把下半身围住，检查没那么尴尬…换好后，护士敲门进来，关了灯，主治大夫进来给我做了子宫、卵巢的基础检查，也都正常。

接着是另一位负责协调病人时间的coordinator护士，把我们带进会客室，给了我们接下来的行程安排表。

1、我的血检报告和LG的精液分析回来第二天出来；

2、她帮我订了的处方用孕妇复合维他命（Prena1）和抗生素（Doxycycline 100mg）让我明天去我家附近的CVS取药；

3、在下次例假来的第一天，给诊所打电话，并在第2-4天进行抽血；

4、预约在生理周期（例假开始后计算）第6-10天，做一次Sonohystergram（输卵管检查）；

5、Sonohystergram（输卵管检查）可能会很痛，需要提前1小时吃Advil或Aleve（止痛药），止痛药需自行购买。

第一次看诊就结束了～当天下午，我们就开车回到OKC。

治疗开始前期准备工作

#取药#

医院直接登记了我家附近最近的药店，是一家CVS，我们回家后第二天，就直接去报名字取药买药了！

在CVS一共取得了2种药：

1、在CVS药店的柜台，Doxycycline 100mg（一种抗生素），有10粒，在Sonohystergram（输卵管检查）前两天开始吃。$11.57

2、在CVS直接购买了最小包装的一盒Advil（止痛药），有100粒，需要在Sonohystergram（输卵管检查）前一小时吃1粒。$10.28

处方用孕妇复合维他命（Prena1）是由药店直接寄到家里来的。一盒30粒，刚好是一个月的量，之后每天都要吃；医院开的这个孕妇复合维他命非常好，之前备孕买了好几种，药片太大，很难吞下去，要不就是缺东少西的…这个是胶囊状的，非常小！但是所含营养素非常全面！一天一粒可以一直吃到哺乳期结束！之后每个月会由药厂提前寄到家里来，不吃的时候直接打电话去取消即可。不过他是处方药，需要医生处方才可以购买！

#住宿问题#

医院跟我们家相隔近200迈，LG没办法全程陪同，工作日都只能我一个人带着我家狗子住在德州，并且疗程开始后不建议爬楼梯，所以我们决定找一间社区安全，可以短租，可以养狗，离医院近，并且在一楼的one-bedroom公寓。

之后的几天，我直接用Google earth把医院方圆10mile的公寓都调查了一遍，挨家挨户都打电话问了一通后，最后只找到一个小区符合标准，且有空房。公寓距离医院开车5分钟，走路半小时。因为不确定疗程需要多久，只能按照month by month租房，租金一个月$1600，狗狗押金250，含网含水，不含电和垃圾。

9月2日，与公寓管理员沟通好之后，我们迅速在公寓网站填了申请表格，email了收入证明，护照照片，并且快递了一张申请费和Admin费的支票过去，就算把公寓定下了。

9月5日，公寓管理员邮件通知我收到了支票，10号就可入住，我们就开始打包行李。

9月10日，一早，我和LG合力把行李搬进2台车子，带上小狗，开往Frisco，在公寓office添了一堆表格后，顺利领钥匙入住。

#家具#

考虑到需要在另一个城市生活几个月，疗程期间休息好非常重要，我家刚好又还缺一张king size床，所以我提前在US-mattress网上order了心仪已久的king size 床垫 + box spring，直接寄到新公寓，以后搬回去就可以换掉老床啦。

公寓附近刚好有Ikea，顺道又在Ikea定了一些桌椅板凳沙发等。Ikea home delivery非常给力，上午选购的家具，下午就送到家了，运费$59。

入住德州，促排开始前检查与用药情况

9月13日，估计搬家那两天太累了，导致本来10号应该来的大姨妈，13号晚上才来… 当晚立马给医院发了邮件，第二天一早收到回复，医院给了我们接下来的行程安排表。

9月16日，早上9:15，例假第三天，做了Blood test。主要看经期荷尔蒙情况。花费$41.69。医院很有效率，下午就接到电话，告诉我们血测一切正常，并且可以去CVS取Birth Control Pills（处方避孕药），当晚开始，每天定时一天一粒！我设定的是每天晚上9点吃药。

9月17日，开始每天定时吃Doxcycline，为期5天。

9月19日，早上11:00，到达医院check-in，缴费$367.40。护士带我去洗手间取了尿液sample，然后给我看了做Sonohystergram（输卵管检查）这个检查会有的副作用，例如疼痛，流血等等。签字画押后，跟上次一样脱光下半身，围了布，坐椅子上等医生来做输卵管检测。

如果说大姨妈最痛有10级，那这个输卵管检查就是12级痛… 医生会把一个摄像头通过YD，直接伸进输卵管里，看是否输卵管有堵塞或其他问题。很快医生指着显示屏告诉我说我有一块子宫息肉，可能会影响受精卵着床…需要手术切除，手术很小，会全麻，他亲自给我做。整个检查时间并不长，也就几分钟。

结束以后，LG扶我起来穿衣服，痛的我脚都抬不起来…清理的时候发现有轻微出血，不过这都是正常的…

收拾好后，护士送我们去了会客室，给了我们新的文件，包括介绍IVF流程，注意事项（之后会单独讲），还有一部分文件需要第二天来签字。她看我痛的不行，又给了我两颗止疼片让我吃下去… 今天看诊结束。

回公寓后就立刻卧床休息，疼痛一直持续到下午4点左右，就完全没事了！

9月20日，下午2:00，今天去医院终于不用接受任何苦难了，换LG抽血，常规检查。花费$81.93。

接着跟主治医师面谈，他告诉我们之前的一切测试都已合格通过，我和LG身体各项指标都OK，卵子精子质量数量都不错，我的基础卵泡大概有20颗，成功促排取出大概18颗左右，成功合成的受精卵至少会有6颗，全部送去做PGS（基因检测）。

另外，我的促排时间表也差不多出来了，会在10月10日左右开始。

子宫息肉切除是一个很小的手术，随时可以做，安排好他会通知。

结束看诊后，我们在会客室与负责协调的护士见面，首先是签了一大堆文件，大概就是受精卵今后的冷冻归属问题。

之后还给了一份纸质的时间表：

表格上面有每天需要吃的药（Meds：），也就是Birth Control Pills（避孕药）在表格上简称为OCP-，要一直吃到10月5日，一共20天。不出意外，10月6日一停药，大姨妈就会来。

10月10日为约定好的IVF促排疗程开始日，也就是要开始打针了。当天早上要在做一次Labs（抽血化验）+Sono（子宫内超声波检查），根据检查结果确定当晚是否开始注射促排药物。

促排疗程期间会严格控制卵泡发育的进度，隔一天抽一次血，并在采血当日下午告知进展情况以及是否需要加减药量等。

疗程安排讲完后，护士教授了我们怎么打针。因为疗程期间早晚都需要打针，所以只能自己给自己打，或者LG帮忙打…这也是接受过IVF后的一个自我突破了…

接下来的时间就是每天准时吃Birth control （处方避孕药）和Prena 1（孕妇复合维他命）。

在这期间，也收到了药店寄来的促排药物。copay付了$1848.72。

里面包括4种针剂，z-pack（一种抗生素，取卵前两天开始夫妻都要吃），大量的一次性针头针管，棉花，消毒酒精棉片，以及一个回收针头的盒子。美国这里针头不能乱扔，怕有人捡去乱用传播疾病。所有用过的针头要统一放在专门的盒子里，送到当地专门的地方回收！

我的针头全部攒了起来，用相框装裱，挂在了宝宝房间里…以后小朋友要是问我他从哪里来，我就指给他看…

我的促排药物介绍 --- 一共4种针剂

*Menopur：增加血液中雌激素水平（FSH、LH、HCG三合一体的高纯度促性腺激素），帮助刺激卵巢多个卵泡生长和成熟，子宫内膜增殖。

需使用额外的一次性针管，装上配药一次性针头，将药粉和1ml溶解剂混合，装上注射用一次性针头，注射于腹部皮下脂肪层。后期略疼。常温阴凉处储存；

*Gonal F：重组滤泡激素（r-hFSH），用于补充或取代自然形成的FSH，从而刺激卵巢滤泡的生长和排卵，可以帮助刺激多个卵泡同时发育。

针管外形类似圆珠笔，是最贵的药剂了！药剂提前存储于针管之中，可多次使用。每次使用前，需将刻度转到所需计量，装好一次性针头，注射于腹部皮下脂肪层。针头最细、最短、最不疼。需要冷藏储存；

*Centrotide：内源性促腺激素释放剂（GnRH）（可逆性地抑制促性腺激素（黄体生成素LH和促卵泡激素FSH）分泌，从而抑制排卵、卵母细胞成熟分裂和黄体化，提高植入和妊娠比率。）简单来说，就是帮助阻止发育过程中的卵泡提前排出。

一盒即使用一次。针管中自带溶解剂，装上一次性配药针头后，将溶解剂注入药粉罐，摇晃混合溶解后，抽回针管，装上注射用一次性针头，注射于腹部皮下脂肪层。这个药量最大，所以也最疼。自带的灰色注射针头略粗，我用了Menopur的针头代替。需冷藏储存；

*Ovidrel：俗称排卵针，可以协助卵子达到最后的成熟阶段，并刺激排卵。

这个需在取卵手术36小时前准时注射，让卵泡按时排出。药剂提前储存在了玻璃针管里，产自意大利，针头也是提前预装好的，只需按点准时注射于腹部皮下脂肪层即可，也不太疼。需冷藏储存。

我的IVF疗程。 --- 两次促排情况

我们理想中的家庭组成是1-2个哥哥，1个妹妹。LG喜欢男孩，家里长辈都喜欢女孩… 由于做了PGS（染色体筛查），我们可以提前知道受精卵的性别，所以可以按照我们自己想要的组合生宝宝。

由于第一次促排效果跟预想相差甚远，只有1个健康妹妹。我们决定趁着年轻，再做一次促排。于是在第一次促排间隔一个月后，我们又做了一次促排，这期间，我们做了很多调查研究，改变了饮食习惯（后面详述），医生也加大了注射药量。

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第1次促排过程+药量情况

—10月6日：

- 晚上9点，最后一次吃避孕药（Birth Control Pills）

—10月8日：

- 大姨妈来临！立马给诊所打了电话告知。因为是靠避孕药调的周期，所以不会痛经，时间、流量跟往常差不多。

—10月10日（促排第一天）：

- 早上8点，抽血（检查激素水平）+Sono（B超，看卵泡情况，子宫壁厚度等）；

- 下午3点接到电话，说一切正常，今晚开始进入促排疗程，也就是打针。

- 下午4点，Menopur，75iu/1ml

- 晚上8点，Gonal-F，225iu

—10月11日（促排第二天）：

- 早上8点，Menopur，75iu/1ml

- 晚上8点，Gonal-F，225iu

—10月12日（促排第三天）：

- 早上8点，Menopur，75iu/1ml

- 早上9点，诊所抽血

-下午3点接到电话，一起正常，按部就班。

- 晚上8点，Gonal-F，225iu

—10月13日（促排第四天）：

- 早上8点，Menopur，75iu/1ml

- 晚上8点，Gonal-F，225iu

—10月14日（促排第五天）：

- 早上8点，Menopur，75iu/1ml

- 早上9点，诊所抽血+Sono

- 下午3点接到电话，一切正常，晚上加打Centrotide，防止卵泡提前排出。

- 晚上8点，Gonal-F，225iu

- 晚上8电，Centrotide，1ml

—10月15日（促排第六天）：

- 早上8点，Menopur，75iu/1ml

- 早上9点，诊所+Sono

- 下午3点接到电话，一切正常，按部就班。

- 晚上8点，Gonal-F，225iu

- 晚上8点，Centrotide，1ml

—10月16日（促排第七天）：

- 早上8点，Menopur，75iu/1ml

- 晚上8点，Gonal-F，225iu

- 晚上8点，Centrotide，1ml

—10月17日（促排第八天）：

- 早上8点，Menopur，75iu/1ml

- 早上9点，诊所抽血+Sono

-下午3点接到电话，一切正常，今晚开始，我和LG都要开始吃Z-pack（抗生素）

- 下午5点，Z-pack，我和LG各2粒

- 晚上8点，Gonal-F，225iu

- 晚上8点，Centrotide，1ml

—10月18日（促排第九天）：

- 早上8点，Menopur，75iu/1ml

- 下午5点，Z-pack，我和LG各1粒

- 晚上8点，Gonal-F，225iu

- 晚上8点，Centrotide，1ml

—10月20日（促排第十天）：

- 早上8点，Menopur，75iu/1ml

- 早上9点，诊所抽血+Sono

-下午3点接到电话，促排结束，今晚8:15准时打Oviduel（排卵针），后天早上8:15（刚好36小时后）准时手术取卵。

- 下午5点，Z-pack，我和LG各1粒

- 晚上8点15分，Oviduel，一整支

—10月21日（取卵前一天）：

- 下午5点，Z-pack，我和LG各一粒

—10月22日（取卵日）

-早上7点，到达诊所，准备手术取卵。第一次促排疗程结束。

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第2⃣️次促排过程+药量情况

—11月14日：

- 晚上9点，最后一次吃避孕药（Birth Control Pills）

—11月16日：

- 大姨妈来临！立马给诊所打了电话告知。

—11月18日:

- 早上8点，抽血（检查激素水平）+Sono（B超，看卵泡情况，子宫壁厚度等）；

- 下午3点接到电话，说一切正常，第二天一早开始进入促排疗程，也就是打针。

—11月19日（促排第一天）：

- 早上8点，Menopur，150iu/1ml

- 晚上8点，Gonal-F，300iu

—11月20日（促排第二天）：

- 早上8点，Menopur，150iu/1ml

- 晚上8点，Gonal-F，300iu

—11月21日（促排第三天）：

- 早上8点，Menopur，150iu/1ml

- 早上9点，诊所抽血+Sono

-下午3点接到电话，一起正常，按部就班。

- 晚上8点，Gonal-F，300iu

—11月22日（促排第四天）：

- 早上8点，Menopur，150iu/1ml

- 晚上8点，Gonal-F，300iu

—11月23日（促排第五天）：

- 早上8点，Menopur，150iu/1ml

- 早上9点，诊所抽血+Sono

- 下午3点接到电话，一切正常，晚上加打Centrotide，防止卵泡提前排出。

- 晚上8点，Gonal-F，300iu

- 晚上8电，Centrotide，1ml

—11月24日（促排第六天）：

- 早上8点，Menopur，150iu/1ml

- 晚上8点，Gonal-F，300iu

- 晚上8点，Centrotide，1ml

—11月25日（促排第七天）：

- 早上8点，Menopur，150iu/1ml

- 晚上8点，Gonal-F，300iu

- 晚上8点，Centrotide，1ml

—11月26日（促排第八天）：

- 早上8点，Menopur，150iu/1ml

- 早上9点，诊所抽血+Sono

-下午3点接到电话，一切正常，今晚开始，我和LG都要开始吃Z-pack（抗生素）

- 下午5点，Z-pack，我和LG各2粒

- 晚上8点，Gonal-F，300iu

- 晚上8点，Centrotide，1ml

—11月27日（促排第九天）：

- 早上8点，Menopur，150iu/1ml

- 下午5点，Z-pack，我和LG各1粒

- 晚上8点，Gonal-F，300iu

- 晚上8点，Centrotide，1ml

—11月28日（促排第十天）：

- 早上8点，Menopur，150iu/1ml

- 早上9点，诊所抽血+Sono

-下午3点接到电话，促排结束，今晚8:15准时打Oviduel（排卵针），后天早上8:15（刚好36小时后）准时手术取卵。

- 下午5点，Z-pack，我和LG各1粒

- 晚上8点15分，Oviduel，一整支

—11月29日（取卵前一天）：

- 下午5点，Z-pack，我和LG各一粒

—11月30日（取卵日）

-早上7点，到达诊所，准备手术取卵。第二次促排疗程结束。

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第一次促排结果

一共取了6颗卵泡。

第一天，合成了4颗受精卵；

第三天，有2颗分裂成4个细胞，2颗分裂成8个细胞；

第五天，有3颗形成囊胚，并冷冻切片送去做基因检测；

冷冻10天后，PGS染色体筛查结果为：1颗染色体正常，2颗染色体异常（1颗一处缺失，1颗多处缺失），正常的那颗是个妹妹。

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第二次促排结果

一共取了9颗卵泡。

第一天，合成8颗受精卵；

第三天，有3颗分裂成4个细胞，3颗分裂成6个细胞；

第五天，有5颗形成囊胚，并冷冻切片送去做基因检测；

冷冻10天后，PGS染色体筛查结果为：5颗染色体全部正常，4颗是弟弟，1颗个妹妹。

取卵手术

*取卵是一个非常小的手术，手术时间只有15分钟左右。医生使用阴道经阴道超声仪，将取卵针穿过阴道，直达卵巢吸取成熟卵泡。一般会在10颗左右，尽量不过度刺激卵巢。之后，取出的卵泡会被放入含有培养液的培养皿中，立刻由胚胎学家接手，在专门的胚胎培育实验室里进行清洗、合成受精卵，以及培养成囊胚。

*美国取卵是全麻的，不会有任何痛楚！

我的取卵经过：

在取卵手术前一天，医院负责第二天手术的护士以及麻醉师会打电询问了一下患者基本情况。

基本上就是有没有任何药物过敏，以及提醒当天晚上12点以后到第二天手术期间不能进食和饮水。

由于第二天早上7:15就要到医院，收费处还没上班，所以在电话里就需要提前把所有手术麻醉等费缴了，一共400多刀copay。

因为安排的取卵时间是早上8点15分，第二天早上，PO和LG 7:00到达医院，候诊室一个人也没有，只能坐在沙发上等。

大概等了5分钟，诊所里面出来一个护士，就是头天电话里的护士本人。她大概中年，很亲切，把我们领到了病房。

病房是非常小的单人间，没有窗户，进去其实还挺压抑的！

护士让我换了家里带来的干净袜子，病号服，躺在床上。

清晨天气有点冷，护士给我加盖了一张加热过的毛巾毯。

接着就给我输液，只是白水，稍微隔水加热了一下，不至于太冰。之后的麻醉剂会通过输液管进入身体。

不知道是不是因为第一次输液，我非常难受！觉得胸闷，从脖子到胸口再到肺，都像是被石头堵住一样疼…深呼吸就会不自觉咳嗽…

我让LG把这个情况告诉了护士。她说我是太紧张了，有时候心里不觉得紧张，但是身体还是会做出一些反映的！接着就通知麻醉师，麻醉师在我的输液瓶里加了一支药剂，说会让我舒服一点。

这时候我躺床上不能动，LG乘机去了一趟洗手间…后来才知道，他也感觉难受，去洗手间呕吐了…早上吃的早餐全吐了出来…他说跟我有心灵感应，我难受他也难受…

接着，护士让我自己拎着输液包，去上个洗手间，出来以后，就直接进手术室了。

躺上手术台，护士问了我名字、出生日期、要做什么手术，确认我清醒。麻醉师往输液管里打了一支麻醉剂，手有一点点刺痛感…看着护士往我胸口贴心电监护贴，我就失去意识了！

全麻真的是很神奇的体验，从药剂打进去不到几秒种，我就完全没意识了，睡了好想一觉，醒来我已经在之前的病房里躺着了！

在我进入手术室的期间，LG告诉我，他和护士把本来在我病房的病床推到了别的房间，然后就一直在等，大概10分钟左右我就出来了，直接连人带床推进了病房。

之后我在病房继续睡，LG拿着护士给的无菌杯子，去洗手间取精。

当我醒来，LG已经回来了。估计是麻药的原因，胸口也不痛了～

护士问我想吃点什么，我要了一盒苹果汁，一包小饼干。果汁太冰了，喝了一半，剩下都给LG了。

一直把那1000cc的水输完，护士拔了针管，让我下床站着看看晕不晕，换回自己的衣服去了一趟洗手间，确认我已经清醒，就让我可以离开了～

临走前，护士会问医生取出的卵泡数量，卵泡这时候由医院的胚胎学家接手，在手术室隔壁的胚胎实验室清理！

从诊所下楼，LG先去把车开来，我在大楼里等。上车后，感觉其实身体没觉得很冷，但是牙齿一直忍不住打颤…

回到家，立刻钻被窝睡觉！

这就是取卵全过程✌️

取卵术后护理

通常取卵手术后，会容易有卵巢过度刺激综合症（OHSS），具体表现为腹胀，腹水，严重的会全身水肿。因此在术后，护士会建议患者多喝运动饮料（如Gatorade G2 Thirst Quencher），多吃偏咸的食物（如薯片等）！避免辛辣，油炸和甜食！

我的取卵术后经历如下：

前两天估计是卵泡原因，肚子好胀！手术后瞬间肚子就轻松了！

不过也怪我没经验，没有喝太多护士交代的G2运动饮料，术后第二天还去吃了烧烤…第三天我的肚子鼓的正面和侧面一样粗…真正的水桶腰…晚上胀痛得睡不着…

接下来立马狂喝G2，用G2饮料代替所有平时喝的白水，平均每两小时1瓶，一天喝了差不多6-7瓶…吃的也比较清淡！坚持了3天，腹胀就消了～之后为了巩固，每天也喝了大概2-3瓶，再递减！记得要喝低卡的～

之后只需要放松心情，耐心等待医院的电话～

怎么吃，卵泡长得好

鉴于第一次促排疗程效果并不太理想，再决定做第二次促排后，我们四处打听怎么样可以让卵泡发育的更好，获得弟弟可能性更大，最后总结出以下几点：

1⃣️医生给我加大了针剂计量！由于第一次促排出的成熟卵泡就很少，我们跟医生讨论后，医生在我们的药量上做了一些调整：

- Manopur 从上次每天75iu，加到了每天150iu；

- GonalF 从上次每天225iu，加到了每天300iu；

2⃣️饮食上，我也做了改善！因为我是素食主义者，所以一直吃的比较素，尽管上次促排吃了肉，但是量并不大！为了促排出更多优质卵泡，这次我加大了蛋白质摄取！从促排前一周开始，我的饮食就完全改变了！

- 每天早餐除了正常早点，都有加餐吃一些三文鱼刺身，核桃等坚果；

- 每天下午用九阳豆浆机打一壶自制豆浆（黄豆黑豆1:1，共计约40颗左右）；

- 晚餐固定一份牛排（用一点点油煎一下），和一些蔬菜沙拉不加酱，酸奶拌水果；

- 杜绝任何甜食，油炸食品！

3⃣️运动也减少了，每天最多散步30分钟，多躺着休息，让卵泡好好发育！

4⃣️这次我们想要多一些男孩的受精卵，因此查了一些资料。X精子受精为女宝，Y精子受精为男宝。自然受孕，妈妈体内酸碱度可能会影响X或Y染色体精子在母体内存活的几率，而试管是在体外受精，就取决于爸爸身体的酸碱度了！男孩Y染色体精子在碱性的环境中更容易存活！所以在促排期间，LG饮食改为多吃菜，少吃肉！不吃甜食，不吃高热量食物！每天一根香蕉，一碗大葡萄！

亲测有效！第二次促排获得：1个健康的妹妹，4个健康的弟弟～～

什么是PGS和PGD

PGS是移植前染色体筛查，是对24条染色体进行分析，某条染色体上是否有平衡易位，单倍体，三倍体等，避免染色体变异造成得胎停等问题。

PGD是移植前基因诊断，主要是对已知的家族性基因基因遗传疾病进行基因诊断，如果没有疑似的家族遗传疾病就不需要做PGD。

因为我们没有家族遗传病史，所以我们只选择了做PGS。

PGS和PGD做完都可以知道宝宝性别！

PGS收费是$1950。这个是保险不Cover的项目，需要自费！

在接收到第一个样本开始，9个月内，一共可以做8颗胚胎活检样品。

如果超出9个月，$250每一个样本。

每一次送去实验室，有$350运费。

胚胎植入，一次成功

2017年2月1日：终于迎来植入的日子！

植入时间在中午的12:15。

早上8点起床吃了一根香蕉，一杯豆奶，一个包子。

在10:30之前上了洗手间，把大的小的都排干净！因为怕植入以后不敢用力大大了

10:45开始喝水！一共喝了2瓶矿泉水！从这以后就不能上洗手间啦！

11:15到达医院，护士领我进了一间带落地窗的房间，让我和老公都换衣服。

我就留了一件小背心，外面套上病号袍+帽子。因为植入老公是可以进去观看的，所以医院给他也准备了进手术室的服装～大体和医生的服装差不多，第一次穿这种衣服，很是兴奋！

接着进来了这次负责我的护士，跟我们讲了手术大概过程，签了同意文件！

医院给我配了一名心理师，在植入以后帮助刚植入的妈妈做一些释放压力的指导。这时候她也进来做了自我介绍，说等植入以后，会过来帮我缓解紧张情绪。心理师是一名很老的老太太，瘦瘦的、满头银发、讲话声音特别轻。

大概12点左右，我的医生也来了，给我带来了这次植入的受精卵照片！

接着就是漫长的等待！当时唯一的感觉就是膀胱快炸了……大概快到12:45了，护士终于让我们进手术室了！手术室跟之前取卵是同一间。

植入不需要麻醉，进去以后，躺上手术台，腿放在固定的架子上，就像产房一样。老公坐在了我的左手边，右手边是一台显示屏。护士上来确认了身份信息，问我膀胱是不是感觉full了。我说我感觉就快炸了。。就关灯开始啦～

护士在我肚子上抹了一些Gel，把一个B超探测器放在我小肚子附近，屏幕上立刻显示一大团黑色，下方一条白色的管道。护士说我的膀胱真的已经很满了，黑色部分全部都是。。这时候医生开始把一个管子放进我的YD里，在屏幕上能清晰看到那根管子进去。感觉还是会痛，我告知了护士，医生立马慢下来。到管子完全进去以后，进来另一名护士，递给了医生一个类似培养皿的小盒子，那就是要植入的受精卵弟弟啦！医生把它放在了另一跟管子里，把管子沿着之前铺好的轨道送进了我的子宫！让他黏在了我的子宫里面后，就把管子全部取出，手术结束。

整个过程非常快，大概就10分钟以内。除了放第一根管子的时候会有一点痛以外，最难忍受的就是快要涨爆掉的膀胱了！！

护士帮我擦干净身上的Gel以后，就扶我下床，让我去洗手间了！一路很慢走到洗手间，终于解脱了！膀胱涨得太厉害，这个时候嘘嘘反而很困难了。上完人生中最久一次小号后，我慢慢走到病房，躺上床休息。

我躺好以后，心理师老太太提了一个小收音机进来，开始放一些轻音乐。让我老公坐到床边，让我们都把手放在子宫上面，开始教我们呼吸，一步步慢慢感受身体各个部分的舒展。这个疗程类似瑜伽的呼吸放松动作。老太太声音真的很轻，很容易就跟着她讲的放松下来。这个过程疗程持续了15分钟。老太太就离开了，但是音乐一直在播放。

护士告诉我们说随时都可以离开。我又躺了大概20分钟，我们就换衣服离开了。一路上走路都非常的慢，回到家就直接上床躺着了。

之后的日子就是多多卧床休息！

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2017年02月10日：第1次医院抽血验孕

｛HCG:501｝确认怀孕

2017年02月14日：第2次医院抽血验孕

｛HCG:3686｝

2017年02月21日：第3次医院抽血验孕

｛HCG:23671｝

2017年3月6日：第1次医院B超

｛心跳:160下／秒｝可以看到胚芽了～

2017年3月13日：第2次医院B超

这是最后一次在IVF诊所的Appointment，之后就转普通OB啦～

结束后医院送了一件可爱的包屁衣庆祝毕业～～

胚胎植入后注意事项

1⃣️刚植入第一天不能洗澡的，第二天之后就可以了，但只能淋雨不能泡澡，洗澡温度不能太热。我坚持到了植入第三天晚上才非常迅速得洗了第一次澡；

2⃣️刚植入第一天最好就一直躺着，仰卧侧卧姿势不限制。我习惯侧卧，植入后就是一直侧躺在床上看电视；

3⃣️刚植入第一天最好不要便便，或者便便不要太用力。由于打黄体酮，会很容易便秘，在植入第三天，我有吃一颗软化便便的药（stool softener），并每天一根香蕉，每天吃燕麦片，对拉便便很有效；

4⃣️刚植入后，最好吃清淡的食物，避免辛辣。我坚持到了孕12周！

5⃣️刚植入后，最好不要有伸展运动，如抬高手臂等。关于这项，我理解是最好不要自己洗头，我是坚持到了一周左右才去发廊洗的头，实在太油受不了了，在确认怀孕以后才彻底解禁；

6⃣️由于我一直患有过敏性鼻炎，每天早上醒来都是喷嚏连天，肚子同时也会抽动，所以我特别担心这会影响宝宝着床！不过经过护士及我自己轻身经历，这是完全没有影响的！在植入前，由于激素增加，我一直都感觉自己像感冒一样，喷嚏连连，头也晕，我在植入前几天甚至有吃过敏药和增强抵抗力的维C粉。感冒的症状在植入一周以后，就慢慢消失了，但是每天早上鼻炎症状仍会有，擤鼻涕，打很大的喷嚏，不过这并没有影响到宝宝着床哦！！

胚胎植入前后用药情况

胚胎植入前后，除去日常的复合维他命，一共需要吃三种药：

Estrogen为绿色小药片，会一直吃到胎儿稳定；

Baby Aspirin为黄色小药片，会一直吃到胎儿稳定；

Z Pack为手术前都要吃的，第一次吃2粒，之后每天一粒，一盒6粒，一直吃完就可。

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胚胎植入前后，还需要额外再打2种针：

1⃣️Lupron：脂肪注射，和促排针剂一样，打肚子，不疼。

2⃣️Progesterone：黄体酮针，外形是黄色的油剂，是一种帮助受精卵着床的孕激素。一般在IVF植入前后，都需要较长期补充。在美国，Progesterone一般分为针剂和直接塞进YD的凝胶。

* 针剂的Progesterone是一种淡黄色的油状液体，需要肌肉注射，一般注射位置为上臀部，也可在大腿上进行注射。针剂黄体酮的优点是药效较好，价格便宜；缺点是注射通常很疼，针头会大很多，油剂很难推入肌肉，一针需要花较长时间，之后还需要热敷和按摩帮助吸收，长期注射会让肌肉越来越不容易吸收，产生硬块，非常痛！

我是冻胚植入，所以医生建议我在前期需要使用针剂以达到更好的药效，通常在植入10天确认怀孕后，可转为使用栓剂。如果是鲜胚移植，通常就可以直接用栓剂了！

* Crinone Progesterone Gel是一种凝胶状的黄体酮，为之前注射用Progesterone的替代品，直接通过一个注射器推进YD里，。需要一直用到胎孕12周，胎儿稳定。栓剂的优点当然就是方便！不会痛！缺点是价格非常昂贵！

美国市面上黄体酮栓剂一般有两个牌子：Endometrin和Crinone。

Endometrin 一天使用3次，不需要任何清理。

Crinone 一天使用2次，如果没保险，4盒大概需要7000多美金，价格比Endometrin更贵。下一次使用前，需要自己把YD里的残余药块给清理出来。。。

由于我的保险公司只cover Crinone这个牌子的黄体酮栓剂，所以我选择用了Crinone，自负了1600多刀的Copay。如果用Endometrin差不多要花2000多刀的deductible。

Crinone黄体酮栓剂是装在管子里的（如下图所示）。使用前一定要洗干净手，用女性专用湿巾擦拭一下私处，清理好YD里的残渣。打开包装，将装有药膏的管子和推杆组合在一起，去掉墨绿色的盖子，在床上躺好，膝盖弯曲，就可以塞药了。

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PO的用药流程：

2016年12月11日－2016年12月26日: 每晚8点，Desogen 1粒

2016年12月27日－2016年12月31日:

每晚8点，Desongen 1粒

每晚8点，Lupron 10u

2017年01月01日－2017年01月9日：

每晚8点，Lupron 10u

2017年01月10日－2017年01月14日:

每晚8点，Lupron 5u

Estrogen 半粒，一天2次

2017年01月15日－2017年01月18日:

每晚8点，Lupron 5u

Estrogen 1粒，一天2次

2017年01月19日－2017年01月26日:

每晚8点，Lupron 5u

Estrogen 1粒，一天3次

2017年01月27日：

每晚8点，Lupron 5u

Estrogen 1粒，一天3次

Baby Aspirin 1粒

Z Pack 2粒

2017年01月28日－2017年01月31日:

Estrogen 1粒，一天2次

Baby Aspirin 1粒

Z Pack 1粒

每晚8点，Progesterone 2ml

2017年02月01日 植入日 －2017年02月09日:

Estrogen 1粒，一天2次

Baby Aspirin 1粒

每晚8点，Progesterone 2ml

2017年02月10日：

第1次医院抽血验孕，确认怀孕！

Estrogen 1粒，一天2次

Baby Aspirin 1粒

当晚8点，Progesterone 2ml

确认怀孕后，针剂Progesterone换成栓剂，终于不用打针啦～～～

所有用药持续到孕12周结束～～

以上就是植入前后的所有用药情况～

打针小技巧

脂肪注射，打肚子上（促排所有针和lupron）：

打肚子，如果方式正确，是几乎不会痛的！选择脂肪厚一点，离肚脐大概1inch的附近注射，痛感最轻！左右两边轮流着注射！

打针讲究快进，慢推，快出！

* 深吸一口气，呼出的同时迅速下针。

* 稳住手，慢慢把药推进去，这样有利于吸收，也不会让那片区域变青！

* 推药结束后，迅速拔出针头，覆盖上棉片，按摩几秒！

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肌肉注射，打上臀部（黄体酮针）：

* 刚开始，不太确定位置的话，可以请护士帮你在注射区域mark两个圈⭕️⭕️！

黄体酮针剂非常粘稠，很难吸收，在装入针筒后，最好加热3分钟左右，可以让药更好推入一点！

加热针筒的同时，冰敷注射到区域，这样下针不会感觉到疼痛！

黄体酮注射也需要快进，慢推，快出:

* 因为我是自己给自己打针，需要借助镜子，方便找到下针区域，确认推药进度。

* 黄体酮针比较大，用拿圆珠笔的方式握住针管，方便下针。深吸一口气，呼出的同时迅速下针。

* 稳住手，缓慢得把药推进去，这样有利于吸收！黄体酮非常难推入，一般2ml我会推大概2-3分钟！如果中途感觉疼痛，可以停下来，自己用手指轻轻抚摸一下周围皮肤，可以缓解疼痛！

* 推药结束后，迅速拔出针头，覆盖上棉片，按摩尽量久一点，手酸了就热敷！

推荐两个神器：

1上图粉红色的为热敷包：是一个神器！放微波炉加热一下，拿出来可以夹住针筒。注射结束后，还可以用来热敷注射区域，帮助吸收

2上图蓝色颗粒的为冰敷包，平时放冰箱冷冻层即可，不会冻硬，非常方便！每次使用完可以装在食品袋中保证干净就行

完整疗程期间注意事项

完成这样大一个工程，一定要好好注意身体，至少把能做到的都做的，以后也不会后悔了！

医院给了一份详细的注意事项清单，包括打针会产生的副作用，期间需要补充的营养素等，主要归纳为以下几点：

1、吃健康的，营养均衡的膳食；

2、每天吃孕妇复合维他命（我吃的是医生开的Prena1，之前有提过），额外的维他命不需要再补充，除非提起告知医生并得到许可；

3、增加饮水量，让尿液保持淡黄色。（在注射激素以后，尿液会可能变深茶色，或者很难尿尿，这是药的副作用，需要多喝水来减轻症状。）科学饮水很重要，这点详细讲一下：

- 根据体重，我一天要喝将近1.5L水，因为我不太爱喝白水，所以在Hmart买了很多大麦茶，兑水喝；

#每天需要喝一份Ensure Protein drink，蛋白质饮料；

#每天需要喝一份果汁，我选择的是椰子水和韩国梨汁（低热量、低糖、补充维生素、好喝）；

#每天一盅燕窝（可选），这是很多孕妈推荐的，我直接在amazon预定的白兰氏燕窝，方便又美味，增强抵抗力；

#每天一壶豆浆（可选），从促排前一周开始，每天打一壶豆浆喝，有机黑豆+黄豆各20粒左右，摄取蛋白质，让卵泡发育的更好！取卵结束后就不需要了，雌性激素会太高！

#无糖养乐多（可选），由于我有便秘困扰，所以饭后一般会来一瓶补充益生菌；

#咖啡可以喝，可是每天不能超过16oz；

#酒精、烟、大麻之类的绝对不能碰。

#特别注意：取卵手术后，会容易产生卵巢回复刺激综合症，肚子会非常胀，严重的会有腹水。这时候就不能喝任何含糖饮料了，会加重腹胀情况！需要用低卡版G2运动饮料代替日常喝的白水，补充电解质，帮助排腹水。当时我术后一天喝6-8瓶G2运动饮料，大概3天腹胀问题就完全消失了！

4、补充钠，不一定要吃饭多加盐，可以从含盐的食物中获取就够了；

5、每天定时称体重；（因为在注射了激素以后，一般在3-5天，体重会增加5-10lbs，这是轻微的副作用；10lbs以上就是比较严重的副作用了！如果一天内增加了2lbs以上，就需要通知医生了！

6、不要做高强度运动，跟医生沟通每天的运动量（我开始疗程以后只有早晚遛狗15分钟左右，每两天去医院抽血的时候步行回家，大概走35分钟，没再去健身房了）；

7、尽量避免跟病毒、感冒、流感人群接触；

8、不要有没有防护的Sex；

9、不要再没有与医生沟通的情况下出国旅行。

10、如果需要的话，可以吃Tylenol（acetaminophen）、或者是extra Strength Tylenol缓解疼痛，

11、不要吃阿司匹林或止痛剂（如Advil、Aleve、Motrin），只有在取卵以后需要每天吃81mg的Aspirin；

12、关于注意事项：

#每天在固定时间打针；

#不要重复使用针头；

#打针的药剂要按照说明储存；

#不能冷冻药剂；

13、最重要一点：保持心情愉快！促排期间很容易情绪紧张，特别是每次做B超，看到卵泡数量不理想的时候…这个时候一定要会疏解压力！可以多看看可以让自己放松的视频，听听舒缓音乐，放松心情。因为我平时不爱吃肉，为了宝宝也要逼自己多吃，那个时候就爱看大胃王视频，增加食欲，再加上狗狗陪伴，心情就会很好。

诊所给的注意事项资料上，大概就这么多内容～可选内容是我自己参考其他姐妹推荐和自己经历总结的。

最后祝各位都好孕

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